香港牙周病懒人包：成因、症状、治疗方法一文解构
什么是牙周病？
牙周病（Periodontal Disease）是影响牙齿周围支持组织，包括牙龈、牙周韧带及牙槽骨的一种慢性发炎性疾病。当牙菌膜长期积聚于牙齿表面，未能有效清除，就会演变为牙结石，引发牙龈红肿、出血，甚至导致牙槽骨吸收，牙齿松动。牙周病是香港成人牙齿缺失的主要原因之一，往往在早期并无明显不适，容易被忽视。
「牙周病」在字面上的理解就是牙齿周围的组织生病了，不过这其中还包含牙齿的牙骨与下边的牙龈。一颗牙齿就像一颗大树一样，牙齿周围就像泥土，若是泥土的品质变差，那么就算大树的树根再顽强，也终会有倒塌的那一天。
好多人以为牙周病只系「刷牙唔干净」，但同样咁刷牙，有人五十岁一只牙都冇甩，有人三十几岁已经牙齿松动——分别就喺风险因素。本文由家仁牙科中心牙医团队讲清楚：点解日日刷牙都会有牙周病、10 大风险因素边啲可以改、边啲改唔到，以及由发现警号到治疗、维护嘅完整路线图。
潜伏的元凶
牙周病基本上属于慢性疾病。如果牙骨与牙肉渐渐出现萎缩，香港病人通常不会感觉到十分难受导致无法及时发现问题。往往一直到牙齿出现松动甚至要脱落，影响正常使用牙齿的时候病人才会察觉到问题有多严重，但届时有可能已错失了黄金治疗时间。
牙周病是怎么造成的呢？点解日日刷牙都会有牙周病？
经常遇到很多病人都抱怨自己每日都有保持刷牙的习惯，但是为何仍然会患上牙周病呢？是否刷牙根本就没有用呢？其实这是很大的误解，每天有刷牙和是否有正确刷牙是两回事。而且，刷牙只是保持口腔卫生的其中一个环节，现在就让我们来看看以下牙周病的常见成因。
导致牙周病的原因是什么？
1. 口腔的清洁方式不对。牙周病是比较普遍的牙齿病症，很多患者都是因为平日做口腔清洁的时候方式不正确或是清洁不够干净导致牙齿和牙齿之间出现缝隙，形成牙周袋。而且，造成牙周病的细菌是不需要氧气也能生存的厌氧菌，它们在牙齿深层次的地方也可以生存得好好的，更进一步导致了牙齿的病症，甚至破坏牙齿的组织。
2. 没有定期进行洗牙。不少人都觉得洗牙以后牙齿之间出现缝隙了或是缝隙变大，有的时候还觉得牙齿有松动的感觉，或有出血的状况，因此都很抗拒洗牙，但是却不知道这些情况的根源是牙结石对牙齿造成的损坏。未有定期洗牙会令口腔卫生状况恶化，细菌大军持续肆虐。
3. 身患糖尿病。口腔和身体的其他部位一样，都是有关联且息息相关的，而糖尿病与牙周病之间就存在很大关系。根据医学研究显示患有糖尿病的人同时患上牙周病的概率会比普通人高两倍。如果未有对自己的饮食习惯施加节制的话就会令糖尿病变得更加严重，并且让口腔的情况也变得更差，因此很容易患上牙周病。而根据临床资料显示，管控好牙周病也可以对糖尿病起到一些辅助控制的作用，并能降低糖尿病发病对身体带来的伤害。
牙周病 10 大风险因素：边啲可以改、边啲改唔到？
牙菌膜系牙周病嘅「起火点」，但烧成几大，要睇以下风险因素。美国国家牙科及颅面研究所（NIDCR）将吸烟列为最重要嘅单一风险因素。你可以对住下表剔一剔：
| 风险因素 | 点解会增加风险 | 可唔可以改 | 你可以做乜 |
|---|---|---|---|
| ① 吸烟 | 吸烟者牙周病风险约为不吸烟者两倍，吸得愈多、愈耐风险愈高；尼古丁收缩血管，牙肉唔易流血，反而掩盖警号；治疗效果亦较差 | 可以 | 戒烟；戒烟后风险会逐步下降 |
| ② 糖尿病 | 血糖高令身体对细菌嘅炎症反应更强、伤口愈合慢；牙周炎症反过来令血糖更难控制（双向关系） | 部分可以 | 控制血糖；定期做牙周检查，牙医可能建议比一般人更密覆诊。详见牙周病与糖尿病、心脏病嘅关系 |
| ③ 牙缝清洁不足 | 牙周病多数由牙缝开始 | 可以 | 每日牙线或牙缝刷 |
| ④ 冇定期洗牙 | 牙石只可以靠专业清洁清走 | 可以 | 一般每 6 至 12 个月定期洗牙；有风险因素者按牙医建议缩短 |
| ⑤ 遗传／家族史 | 部分人天生对牙菌膜嘅炎症反应较强；父母或兄弟姊妹早年因牙周病甩牙，你嘅风险较高 | 改唔到 | 由细开始每次定期检查都要包括牙周筛查，牙医可能建议较密覆诊；唔好等有症状 |
| ⑥ 年龄 | 牙周破坏系多年累积，年纪愈大、累积愈多 | 改唔到 | 唔好以为后生就冇事：牙龈炎喺青少年已经常见，部分牙周炎亦会早发；任何年纪嘅定期检查都应该包括牙周筛查 |
| ⑦ 长期压力 | 压力荷尔蒙影响免疫反应；压力大时亦较易忽略清洁、吸烟增加、夜间磨牙 | 部分可以 | 压力大又开始刷牙流血，提早检查 |
| ⑧ 荷尔蒙变化 | 青春期、怀孕、更年期时牙肉对牙菌膜更敏感，较易红肿流血 | 改唔到（暂时性） | 怀孕期间洗牙系安全嘅，详见怀孕牙肉肿痛同妊娠性牙龈炎 |
| ⑨ 部分药物 | 部分血压药（钙通道阻滞剂）、抗癫痫药、器官移植后免疫抑制药可引致牙肉增生；另一些药令口干、减少口水保护 | 唔好自行停药 | 带埋药物清单见牙医，需要时同家庭医生商量 |
| ⑩ 牙齿位置同口腔结构 | 牙齿挤迫、旧补牙或牙套边位唔平、磨牙，都会令牙菌膜易藏、牙周受力过大 | 可以 | 更换不良修复体、矫正挤迫牙、磨牙者戴牙胶 |
点样用呢张表？一般人每年最少定期检查一次，而每次检查都应该包括牙周筛查。如果有任何一项「改唔到」嘅因素（遗传、年龄），或者两项或以上可以改嘅因素，牙医可能会建议做全口牙周检查（量度每只牙嘅牙周袋深度），并按风险缩短覆诊同洗牙嘅相隔（例如每 3 至 6 个月），唔止系普通洗牙。其他疾病例如类风湿关节炎、免疫力较弱人士，风险亦较高。
快速检测自己是否患有牙周病！
在牙周病的初期患者通常没有什么特别明显的感觉和外观变化。不过过了一段时间以后，患者就可以感觉到如下的状况了，你遇过以下情况吗？
1. 嘴中有异味、口臭等；
2. 牙龈出现了萎缩或是牙齿轻微松脱的情况；或
3. 牙结石导致牙龈很容易出血或受伤。
不过部份患者即使出现上述状况但还是未必会感到十分明显的不舒服，因此错过了最佳的解决时间，等到牙齿感觉十分松动甚至掉落了，或是痛楚影响到自己饮食和生活才想到去看牙医。
上述情况不仅会影响到自己的外在形象，而且也会让口腔的健康逐渐变差。若是能及时发现并进行适当的处理，往往可以得到良好控制。但是如果错过了黄金时机，之后会增加治疗难度，治疗效果亦会大打折扣。
完整嘅 8 项自我检查，可参阅牙周病 8 大警号自我检查；刷牙见血代表乜，可参阅牙龈流血嘅警号；牙肉红肿疼痛点处理，可参阅牙肉肿痛常见 9 大问题。
有牙周病又如何？可如何影响到我？
牙周病并不是只破坏单颗牙齿那么简单，它还会影响到周围的牙齿，甚至令满口牙齿都生病，而且更会间接都知其他严重疾病。
1. 牙齿与牙龈出现无法逆转的损害。我们的牙龈是没有强大的自我恢复功能的，所以牙周病导致的牙龈萎缩就算通过医学治疗也是没有办法恢复成原本的模样。因此，如果没有接受牙周病治疗导致牙齿松动或脱落，掉下的牙齿是没有办法再长出来的，所以后续就可能要进行人工种牙或是镶牙的操作。已萎缩嘅牙肉点处理，可参阅牙肉萎缩原因及牙龈修补。
2. 影响身体的心血管。牙周病同心脏病、中风之间有大型研究显示关联，这或许是很多人未曾想过的：牙周病的细菌同炎症物质可以经血液去到身体其他部位。不过，目前研究仍未证实牙周病直接导致心脏病或中风，亦未证实治疗牙周病可以预防心血管病。详细证据见牙龈炎会影响全身？。
3. 增加呼吸道肺炎患病机率。所谓病从口入，牙周病的细菌还会进入患者的呼吸道，引起肺炎。
4. 怀孕期间要特别留意。研究发现孕妇患牙周病同早产、婴儿体重偏低有关联，但暂时未证实系因果关系，孕期接受牙周治疗亦未证实可以减少早产；孕期洗牙同牙周治疗系安全嘅，建议最好怀孕前先做检查。详见怀孕牙肉肿痛同妊娠性牙龈炎。
牙周病治疗路线图：由发现到稳定
| 步骤 | 做乜 | 详细阅读 |
|---|---|---|
| 1. 发现警号 | 刷牙流血、口气、牙肉退缩、牙齿松动 | 8 大警号自我检查 |
| 2. 牙周检查 | 全口每只牙量度牙周袋深度＋X 光，判断分期 | 牙周袋深度点睇：牙周病能自愈吗 |
| 3. 非手术治疗 | 深层清洁、牙根刮治，大部分初中期个案靠呢一步稳定 | 深层洗牙及牙根刮治 |
| 4. 再评估 | 治疗后 6 至 8 星期重新量度，决定边啲位需要进一步处理 | — |
| 5. 手术（只限残余深袋） | 翻瓣清创、再生手术 | 牙周手术 |
| 6. 终身维护 | 按风险每 3 至 12 个月覆诊 | 牙周维护与覆诊周期 |
第 2 至 6 步喺家仁牙科中心同一团队内完成，详见香港牙周病治疗服务介绍。
大部分初中期牙周病靠深层清洁同牙根刮治稳定；非手术治疗后仍有 6 毫米或以上深袋，先会考虑翻瓣清创或再生手术；牙骨流失太多、牙齿严重松动，先会评估系咪需要拔除。详细程序见深层洗牙及牙根刮治同牙周手术全攻略；检查、治疗安排同收费，见牙周病治疗服务页。
一般个案可先由家仁牙科中心的全科牙医团队评估。如临床上需要相关范畴跟进，本中心的周惠惠牙医（牙周治疗科专科医生）、何嘉亮牙医（牙周治疗科专科医生）、龚采葭牙医（牙科医生）均提供相关治疗；实际应诊牙医按临床需要及当日应诊安排。如个案同时涉及多个牙科范畴，本中心可由不同范畴的牙医共同制定综合治疗计划，患者无须另行转介其他诊所。
牙周病治疗以后要注意的事项
1. 定期覆诊和维护。在完成治疗以后，牙周病医生会根据不同的病患情况决定牙齿保养的期限，根据病人的具体情况安排覆诊的时间。基本上患者的覆诊时间都在三个月之内，等到患者牙齿情况平稳的时候，再将覆诊时间更改为半年一次或是一年一次。如果牙齿已经达到了理想的健康状态，而患者还渴望对牙齿和牙龈的外观进行修复，就可能要接受进一步的治疗。
2. 平时的护理。患有牙周病的人平时要注意时刻保持口腔卫生。病人需要积极配合牙周病科医生，勇于面对，牙周病这种病与身体其它慢性病类似，是不可能完全治愈、恢复原本状态的，只能有效控制病情。因此患者若是对治疗出现懈怠心理，平常对口腔也不注意和重视了，就会令牙周病重新复发。
覆诊间隔点样按你嘅风险计、覆诊做啲乜，详见牙周病复发、维护疗程与覆诊周期全攻略。
对于牙齿，预防胜于治疗，或是早发现早治疗，都是大家需要重视的。不管是什么病都不要拖。牙齿周围的组织就像是一块肥沃的土地，牙齿就是上面的大树，如果土地没了，那么大树也必定无法生存，因此我们能做的就是保护好这块土地，不让它受到损害。
如果我们错过了牙周病早期的治疗时机，那么在之后的治疗就会有更多的麻烦。牙周病在逐渐变得严重的时候，支撑牙齿的牙骨也会受到损害，所以这样更会增加治疗的时间。所以，若是感觉自己的牙齿有异常，要及时和积极的去检查和处理病情，并且要根据香港牙周病科牙医的专业意见来治疗，不要让简单的牙结石演变成了严重的牙周病，以免将来后悔莫及！
牙周病检查及治疗收费参考
家仁牙科中心目前公开收费：专业洗牙由牙齿卫生员进行 HK$800、由牙医进行 HK$980。牙周病治疗嘅费用视乎牙周袋数量、范围同系咪需要手术而定，会喺全口牙周检查之后按你嘅方案清楚列出，经你同意才开始。详见牙周病治疗收费及收费透明承诺。
预约牙周检查
七天应诊，铜锣湾及荃湾牙科中心可安排较快时段。预约时请告诉我们有冇吸烟、糖尿病、家族牙周病史同正在服用嘅药物，方便牙医评估你嘅风险。
为何选择家仁牙科中心处理牙周病？
延伸阅读：想知道牙周病能否自愈、什么情况需要牙周手术，以及治疗后的维护与覆诊安排，可以继续阅读相关文章；亦可以先用牙周病 8 大警号自我检查初步评估自己的情况。如需牙周病治疗及专科评估，欢迎预约铜锣湾或荃湾牙科中心。
医学参考资料
本文的一般临床原则参考以下专业资料；实际诊断及治疗仍须由牙医按个别情况决定：
- 香港卫生署口腔健康教育组：牙周病
- 美国国家牙科及颅面研究所（NIDCR）：Gum Disease — 风险因素：吸烟（最重要）、年龄、糖尿病、遗传、压力、部分疾病及药物、荷尔蒙变化、免疫力弱
- 美国疾病控制及预防中心（CDC）：Smoking, Gum Disease, and Tooth Loss — 吸烟者牙周病风险约为不吸烟者两倍，吸得愈多、愈耐风险愈高，治疗效果亦较差
- Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al.（2018）：Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes — consensus report of the IDF and EFP. Journal of Clinical Periodontology 45(2):138–149
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al.（2020）：Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology 47(S22):4–60
医疗资讯声明：本文提供一般牙科健康资讯，不能代替面诊、牙周探测或影像评估。风险因素表只供自我参考，唔可以代替诊断。正在服用嘅药物请勿自行停用，应先咨询处方医生。若有牙肉流脓、面部肿胀、发烧或牙齿突然松动，请尽快求医。
