香港牙周病懶人包：成因、症狀、治療方法一文解構
什麼是牙周病？
牙周病（Periodontal Disease）是影響牙齒周圍支持組織，包括牙齦、牙周韌帶及牙槽骨的一種慢性發炎性疾病。當牙菌膜長期積聚於牙齒表面，未能有效清除，就會演變為牙結石，引發牙齦紅腫、出血，甚至導致牙槽骨吸收，牙齒鬆動。牙周病是香港成人牙齒缺失的主要原因之一，往往在早期並無明顯不適，容易被忽視。
「牙周病」在字面上的理解就是牙齒周圍的組織生病了，不過這其中還包含牙齒的牙骨與下邊的牙齦。一顆牙齒就像一顆大樹一樣，牙齒周圍就像泥土，若是泥土的品質變差，那麼就算大樹的樹根再頑強，也終會有倒塌的那一天。
好多人以為牙周病只係「刷牙唔乾淨」，但同樣咁刷牙，有人五十歲一隻牙都冇甩，有人三十幾歲已經牙齒鬆動——分別就喺風險因素。本文由家仁牙科中心牙醫團隊講清楚：點解日日刷牙都會有牙周病、10 大風險因素邊啲可以改、邊啲改唔到，以及由發現警號到治療、維護嘅完整路線圖。
潛伏的元兇
牙周病基本上屬於慢性疾病。如果牙骨與牙肉漸漸出現萎縮，香港病人通常不會感覺到十分難受導致無法及時發現問題。往往一直到牙齒出現鬆動甚至要脫落，影響正常使用牙齒的時候病人才會察覺到問題有多嚴重，但屆時有可能已錯失了黃金治療時間。
牙周病是怎麼造成的呢？點解日日刷牙都會有牙周病？
經常遇到很多病人都抱怨自己每日都有保持刷牙的習慣，但是為何仍然會患上牙周病呢？是否刷牙根本就沒有用呢？其實這是很大的誤解，每天有刷牙和是否有正確刷牙是兩回事。而且，刷牙只是保持口腔衛生的其中一個環節，現在就讓我們來看看以下牙周病的常見成因。
導致牙周病的原因是什麼？
1. 口腔的清潔方式不對。牙周病是比較普遍的牙齒病症，很多患者都是因為平日做口腔清潔的時候方式不正確或是清潔不夠乾淨導致牙齒和牙齒之間出現縫隙，形成牙周袋。而且，造成牙周病的細菌是不需要氧氣也能生存的厭氧菌，它們在牙齒深層次的地方也可以生存得好好的，更進一步導致了牙齒的病症，甚至破壞牙齒的組織。
2. 沒有定期進行洗牙。不少人都覺得洗牙以後牙齒之間出現縫隙了或是縫隙變大，有的時候還覺得牙齒有鬆動的感覺，或有出血的狀況，因此都很抗拒洗牙，但是卻不知道這些情況的根源是牙結石對牙齒造成的損壞。未有定期洗牙會令口腔衛生狀況惡化，細菌大軍持續肆虐。
3. 身患糖尿病。口腔和身體的其他部位一樣，都是有關聯且息息相關的，而糖尿病與牙周病之間就存在很大關係。根據醫學研究顯示患有糖尿病的人同時患上牙周病的概率會比普通人高兩倍。如果未有對自己的飲食習慣施加節制的話就會令糖尿病變得更加嚴重，並且讓口腔的情況也變得更差，因此很容易患上牙周病。而根據臨床資料顯示，管控好牙周病也可以對糖尿病起到一些輔助控制的作用，並能降低糖尿病發病對身體帶來的傷害。
牙周病 10 大風險因素：邊啲可以改、邊啲改唔到？
牙菌膜係牙周病嘅「起火點」，但燒成幾大，要睇以下風險因素。美國國家牙科及顱面研究所（NIDCR）將吸煙列為最重要嘅單一風險因素。你可以對住下表剔一剔：
| 風險因素 | 點解會增加風險 | 可唔可以改 | 你可以做乜 |
|---|---|---|---|
| ① 吸煙 | 吸煙者牙周病風險約為不吸煙者兩倍，吸得愈多、愈耐風險愈高；尼古丁收縮血管，牙肉唔易流血，反而掩蓋警號；治療效果亦較差 | 可以 | 戒煙；戒煙後風險會逐步下降 |
| ② 糖尿病 | 血糖高令身體對細菌嘅炎症反應更強、傷口癒合慢；牙周炎症反過來令血糖更難控制（雙向關係） | 部分可以 | 控制血糖；定期做牙周檢查，牙醫可能建議比一般人更密覆診。詳見牙周病與糖尿病、心臟病嘅關係 |
| ③ 牙縫清潔不足 | 牙周病多數由牙縫開始 | 可以 | 每日牙線或牙縫刷 |
| ④ 冇定期洗牙 | 牙石只可以靠專業清潔清走 | 可以 | 一般每 6 至 12 個月定期洗牙；有風險因素者按牙醫建議縮短 |
| ⑤ 遺傳／家族史 | 部分人天生對牙菌膜嘅炎症反應較強；父母或兄弟姊妹早年因牙周病甩牙，你嘅風險較高 | 改唔到 | 由細開始每次定期檢查都要包括牙周篩查，牙醫可能建議較密覆診；唔好等有症狀 |
| ⑥ 年齡 | 牙周破壞係多年累積，年紀愈大、累積愈多 | 改唔到 | 唔好以為後生就冇事：牙齦炎喺青少年已經常見，部分牙周炎亦會早發；任何年紀嘅定期檢查都應該包括牙周篩查 |
| ⑦ 長期壓力 | 壓力荷爾蒙影響免疫反應；壓力大時亦較易忽略清潔、吸煙增加、夜間磨牙 | 部分可以 | 壓力大又開始刷牙流血，提早檢查 |
| ⑧ 荷爾蒙變化 | 青春期、懷孕、更年期時牙肉對牙菌膜更敏感，較易紅腫流血 | 改唔到（暫時性） | 懷孕期間洗牙係安全嘅，詳見懷孕牙肉腫痛同妊娠性牙齦炎 |
| ⑨ 部分藥物 | 部分血壓藥（鈣通道阻滯劑）、抗癲癇藥、器官移植後免疫抑制藥可引致牙肉增生；另一些藥令口乾、減少口水保護 | 唔好自行停藥 | 帶埋藥物清單見牙醫，需要時同家庭醫生商量 |
| ⑩ 牙齒位置同口腔結構 | 牙齒擠迫、舊補牙或牙套邊位唔平、磨牙，都會令牙菌膜易藏、牙周受力過大 | 可以 | 更換不良修復體、矯正擠迫牙、磨牙者戴牙膠 |
點樣用呢張表？一般人每年最少定期檢查一次，而每次檢查都應該包括牙周篩查。如果有任何一項「改唔到」嘅因素（遺傳、年齡），或者兩項或以上可以改嘅因素，牙醫可能會建議做全口牙周檢查（量度每隻牙嘅牙周袋深度），並按風險縮短覆診同洗牙嘅相隔（例如每 3 至 6 個月），唔止係普通洗牙。其他疾病例如類風濕關節炎、免疫力較弱人士，風險亦較高。
快速檢測自己是否患有牙周病！
在牙周病的初期患者通常沒有什麼特別明顯的感覺和外觀變化。不過過了一段時間以後，患者就可以感覺到如下的狀況了，你遇過以下情況嗎？
1. 嘴中有異味、口臭等；
2. 牙齦出現了萎縮或是牙齒輕微鬆脫的情況；或
3. 牙結石導致牙齦很容易出血或受傷。
不過部份患者即使出現上述狀況但還是未必會感到十分明顯的不舒服，因此錯過了最佳的解決時間，等到牙齒感覺十分鬆動甚至掉落了，或是痛楚影響到自己飲食和生活才想到去看牙醫。
上述情況不僅會影響到自己的外在形象，而且也會讓口腔的健康逐漸變差。若是能及時發現並進行適當的處理，往往可以得到良好控制。但是如果錯過了黃金時機，之後會增加治療難度，治療效果亦會大打折扣。
完整嘅 8 項自我檢查，可參閱牙周病 8 大警號自我檢查；刷牙見血代表乜，可參閱牙齦流血嘅警號；牙肉紅腫疼痛點處理，可參閱牙肉腫痛常見 9 大問題。
有牙周病又如何？可如何影響到我？
牙周病並不是只破壞單顆牙齒那麼簡單，它還會影響到周圍的牙齒，甚至令滿口牙齒都生病，而且更會間接都知其他嚴重疾病。
1. 牙齒與牙齦出現無法逆轉的損害。我們的牙齦是沒有強大的自我恢復功能的，所以牙周病導致的牙齦萎縮就算通過醫學治療也是沒有辦法恢復成原本的模樣。因此，如果沒有接受牙周病治療導致牙齒鬆動或脫落，掉下的牙齒是沒有辦法再長出來的，所以後續就可能要進行人工種牙或是鑲牙的操作。已萎縮嘅牙肉點處理，可參閱牙肉萎縮原因及牙齦修補。
2. 影響身體的心血管。牙周病同心臟病、中風之間有大型研究顯示關聯，這或許是很多人未曾想過的：牙周病的細菌同炎症物質可以經血液去到身體其他部位。不過，目前研究仍未證實牙周病直接導致心臟病或中風，亦未證實治療牙周病可以預防心血管病。詳細證據見牙齦炎會影響全身？。
3. 增加呼吸道肺炎患病機率。所謂病從口入，牙周病的細菌還會進入患者的呼吸道，引起肺炎。
4. 懷孕期間要特別留意。研究發現孕婦患牙周病同早產、嬰兒體重偏低有關聯，但暫時未證實係因果關係，孕期接受牙周治療亦未證實可以減少早產；孕期洗牙同牙周治療係安全嘅，建議最好懷孕前先做檢查。詳見懷孕牙肉腫痛同妊娠性牙齦炎。
牙周病治療路線圖：由發現到穩定
| 步驟 | 做乜 | 詳細閱讀 |
|---|---|---|
| 1. 發現警號 | 刷牙流血、口氣、牙肉退縮、牙齒鬆動 | 8 大警號自我檢查 |
| 2. 牙周檢查 | 全口每隻牙量度牙周袋深度＋X 光，判斷分期 | 牙周袋深度點睇：牙周病能自癒嗎 |
| 3. 非手術治療 | 深層清潔、牙根刮治，大部分初中期個案靠呢一步穩定 | 深層洗牙及牙根刮治 |
| 4. 再評估 | 治療後 6 至 8 星期重新量度，決定邊啲位需要進一步處理 | — |
| 5. 手術（只限殘餘深袋） | 翻瓣清創、再生手術 | 牙周手術 |
| 6. 終身維護 | 按風險每 3 至 12 個月覆診 | 牙周維護與覆診週期 |
第 2 至 6 步喺家仁牙科中心同一團隊內完成，詳見香港牙周病治療服務介紹。
大部分初中期牙周病靠深層清潔同牙根刮治穩定；非手術治療後仍有 6 毫米或以上深袋，先會考慮翻瓣清創或再生手術；牙骨流失太多、牙齒嚴重鬆動，先會評估係咪需要拔除。詳細程序見深層洗牙及牙根刮治同牙周手術全攻略；檢查、治療安排同收費，見牙周病治療服務頁。
一般個案可先由家仁牙科中心的全科牙醫團隊評估。如臨床上需要相關範疇跟進，本中心的周惠惠牙醫（牙周治療科專科醫生）、何嘉亮牙醫（牙周治療科專科醫生）、龔采葭牙醫（牙科醫生）均提供相關治療；實際應診牙醫按臨床需要及當日應診安排。如個案同時涉及多個牙科範疇，本中心可由不同範疇的牙醫共同制定綜合治療計劃，患者無須另行轉介其他診所。
牙周病治療以後要注意的事項
1. 定期覆診和維護。在完成治療以後，牙周病醫生會根據不同的病患情況決定牙齒保養的期限，根據病人的具體情況安排覆診的時間。基本上患者的覆診時間都在三個月之內，等到患者牙齒情況平穩的時候，再將覆診時間更改為半年一次或是一年一次。如果牙齒已經達到了理想的健康狀態，而患者還渴望對牙齒和牙齦的外觀進行修復，就可能要接受進一步的治療。
2. 平時的護理。患有牙周病的人平時要注意時刻保持口腔衛生。病人需要積極配合牙周病科醫生，勇於面對，牙周病這種病與身體其它慢性病類似，是不可能完全治癒、恢復原本狀態的，只能有效控制病情。因此患者若是對治療出現懈怠心理，平常對口腔也不注意和重視了，就會令牙周病重新復發。
覆診間隔點樣按你嘅風險計、覆診做啲乜，詳見牙周病復發、維護療程與覆診週期全攻略。
對於牙齒，預防勝於治療，或是早發現早治療，都是大家需要重視的。不管是什麼病都不要拖。牙齒周圍的組織就像是一塊肥沃的土地，牙齒就是上面的大樹，如果土地沒了，那麼大樹也必定無法生存，因此我們能做的就是保護好這塊土地，不讓它受到損害。
如果我們錯過了牙周病早期的治療時機，那麼在之後的治療就會有更多的麻煩。牙周病在逐漸變得嚴重的時候，支撐牙齒的牙骨也會受到損害，所以這樣更會增加治療的時間。所以，若是感覺自己的牙齒有異常，要及時和積極的去檢查和處理病情，並且要根據香港牙周病科牙醫的專業意見來治療，不要讓簡單的牙結石演變成了嚴重的牙周病，以免將來後悔莫及！
牙周病檢查及治療收費參考
家仁牙科中心目前公開收費：專業洗牙由牙齒衞生員進行 HK$800、由牙醫進行 HK$980。牙周病治療嘅費用視乎牙周袋數量、範圍同係咪需要手術而定，會喺全口牙周檢查之後按你嘅方案清楚列出，經你同意才開始。詳見牙周病治療收費及收費透明承諾。
預約牙周檢查
七天應診，銅鑼灣及荃灣牙科中心可安排較快時段。預約時請告訴我們有冇吸煙、糖尿病、家族牙周病史同正在服用嘅藥物，方便牙醫評估你嘅風險。
為何選擇家仁牙科中心處理牙周病？
延伸閱讀：想知道牙周病能否自癒、甚麼情況需要牙周手術，以及治療後的維護與覆診安排，可以繼續閱讀相關文章；亦可以先用牙周病 8 大警號自我檢查初步評估自己的情況。如需牙周病治療及專科評估，歡迎預約銅鑼灣或荃灣牙科中心。
醫學參考資料
本文的一般臨床原則參考以下專業資料；實際診斷及治療仍須由牙醫按個別情況決定：
- 香港衞生署口腔健康教育組：牙周病
- 美國國家牙科及顱面研究所（NIDCR）：Gum Disease — 風險因素：吸煙（最重要）、年齡、糖尿病、遺傳、壓力、部分疾病及藥物、荷爾蒙變化、免疫力弱
- 美國疾病控制及預防中心（CDC）：Smoking, Gum Disease, and Tooth Loss — 吸煙者牙周病風險約為不吸煙者兩倍，吸得愈多、愈耐風險愈高，治療效果亦較差
- Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al.（2018）：Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes — consensus report of the IDF and EFP. Journal of Clinical Periodontology 45(2):138–149
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al.（2020）：Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology 47(S22):4–60
醫療資訊聲明：本文提供一般牙科健康資訊，不能代替面診、牙周探測或影像評估。風險因素表只供自我參考，唔可以代替診斷。正在服用嘅藥物請勿自行停用，應先諮詢處方醫生。若有牙肉流膿、面部腫脹、發燒或牙齒突然鬆動，請盡快求醫。
