牙齿矫正（箍牙）：传统箍牙与隐适美比较，适合比「最快」更重要

六个最常问的问题，先在这里回答

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第一次矫正评估会做甚么

很多人不敢预约，是因为不知道去到会发生甚么事、会不会当场被推销。第一次矫正评估一般包括以下五项：

1. 了解你最想改善的外观或功能问题；
2. 检查牙齿排列、咬合、牙肉及颚骨关系；
3. 安排矫正诊断纪录：口内及面部相片、口内扫描，以及全景 X 光片（OPG）与侧颅头影 X 光片（Cephalometric）——这两张 X 光片是矫正评估的标准项目，用作判断牙根、埋伏牙及上下颚骨的前后与垂直关系；
4. 初步解释钢箍、透明牙套、是否需要剥牙或其他可行方案；
5. 说明预计疗程时间、主要风险及收费范围。

个别复杂个案可能需要完成影像及纪录分析后，才可提供正式治疗计划。这种情况我们会在评估当日直接说明，不会让你以为当场就会有最终方案。

为甚么治疗计划必须为个人而设

不少人认为矫正就是戴牙套，价格较低便可以。实际上，治疗计划若没有充分考虑牙周、牙根、骨骼及咬合条件，会增加疗程偏差及并发症风险。一个负责任的计划，必须先评估以下项目：

传统箍牙与隐适美比较：钢箍还是透明牙套

两者都是把力量传递到牙齿的工具，本身并不决定结果，决定结果的是治疗计划。以下是实际使用上的分别：

两者都可以是好工具。重点不是哪一款比较高级，而是哪一款更适合完成你的治疗目标。哪一种适合你，需经临床评估后判断，而不是先选定品牌再勉强迁就。

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牙齿如何移动，以及为甚么需要这么久

牙齿并非固定不动地黏在骨头上。一般个案可先由家仁牙科中心的全科牙医团队评估。如临床上需要相关范畴跟进，本中心的梁家伟牙医（牙齿矫正科专科医生）、何智勇牙医（牙科医生）、文晧志牙医（牙科医生）均提供相关治疗；实际应诊牙医按临床需要及当日应诊安排。如个案同时涉及多个牙科范畴，本中心可由不同范畴的牙医共同制定综合治疗计划，患者无须另行转介其他诊所。矫正器（传统钢箍、透明牙套等）施加轻微而持续的力量，牙槽骨会逐渐改建，一边吸收、一边新生，牙齿便在骨内慢慢移动到计划中的位置。

因为这是一个需要骨骼逐步改建的生物过程，所以牙齿移动有安全速度，并不是力量愈大便愈快：

1. 力量过大或移动过快，不会令疗程更快完成，反而增加并发症风险。
2. 因此正规疗程需要时间，一般为 12 至 24 个月，视乎个案而定。
3. 「快」不应该是选择治疗计划的首要标准，「适合」才是。

你最想改善的是甚么？目标不同，治疗计划也会不同

美观没有统一标准。有人最在意前牙是否整齐，有人在意侧面轮廓，有人只希望改善咀嚼功能。因此疗程开始前，最重要的一步是把目标讲清楚；目标若表达得含糊，即使疗程顺利完成，结果亦可能与期望不符。

1. 很多时候，单纯改善排列已足以达到你想要的外观效果，毋须选择更复杂、风险更高的移动方式。
2. 相反，若为追求极致改变而勉强进行高风险移动（例如过度扩阔牙弓、过度内收），代价可能是牙肉萎缩、牙根吸收等不可逆损伤。
3. 做少一点但安全稳定，往往更符合长远利益。医生的责任不是勉强追求最大的改变，而是与你一同在外观、功能、稳定性与风险之间取得平衡。

治疗的限制与风险：有些移动不能勉强做

坦白说出「做不到甚么」，与说明「做得到甚么」同样重要。

1. 成人扩阔牙弓的幅度有限。儿童及青少年的上颚腭中缝仍未完全闭合，可透过装置达到真正的骨性扩阔。成人的上颚骨缝通常已较成熟，单靠传统牙齿支承的扩弓装置，能取得的骨性扩阔较有限，部分改变可能主要来自牙齿向外倾斜，容易反弹并增加牙肉萎缩风险。若需要较大幅度的骨性扩阔，可能要考虑骨支抗扩弓或配合手术，实际可行性须按年龄、骨骼及牙周条件评估。
2. 牙齿移动幅度有极限。移动过多或过快，可导致牙肉萎缩、牙根吸收（牙根变短），罕见情况下牙髓可能失去活力。这些均属不可逆的损伤。
3. 成人同样可以取得理想矫正结果，只是计划设计必须不同：目标更聚焦、移动更保守、监察更紧密。

以上风险并不代表箍牙本身不安全。大部分个案在适当诊断、合理力度、良好清洁及定期监察下均可顺利完成，重点是治疗计划必须尊重每个人的生物限制。

定期覆诊，及早发现偏差

矫正是一个长达一至两年的动态过程。实际牙齿反应未必完全跟随最初预计，因此疗程中需要持续监察及按情况调整。

1. 一般每 4 至 8 星期覆诊一次，医生会对照治疗计划检查进度。
2. 发现偏差后及早调整力度、配戴方式或装置，通常比拖到疗程后期才处理更容易，亦可减少重新规划或延长疗程的机会。
3. 移动过快与过慢同样是问题：过快可能损伤牙根与牙周，过慢则反映力度或配合度出现状况。
4. 长期缺席覆诊或中途中断疗程，会令疗程拖长、排列与咬合停留在中途状态，甚至出现本可避免的牙肉或牙根问题。疗程若曾中断，应尽快由牙齿矫正科专科医生（Orthodontist）重新评估，而非自行停戴或弃置装置。

拆牙箍不是终点：固定器决定结果能否维持

牙齿在矫正之后有回复原位的倾向，这是牙周纤维与咬合力量的自然结果，与治疗做得好不好无关。固定器（retainer）的作用，就是在组织重新稳定之前把牙齿固定在新位置。

1. 固定器分活动式与黏于牙齿背面的固定式，会按你的个案安排，有时两者并用。
2. 配戴时间及方式按个案而定，初期通常较密，之后逐步减少。
3. 若完全停戴，牙齿可能逐步反弹，前牙重新挤迫是最常见的情况。
4. 固定器有机会断裂、变形或遗失，发现后应尽快联络诊所补配，不要等到覆诊才处理。

正式报价时，我们会列明固定器是否已包括在疗程费用之内，以及日后补配的收费，避免疗程结束后才出现预期以外的支出。

儿童矫正：甚么是 Phase I（早期干预）

儿童矫正与成人并不相同，因为儿童的骨骼仍在生长，这是成人没有的时间窗口。一般建议约 7 岁进行第一次矫正评估。这并不代表 7 岁便要开始矫正，而是让医生判断有没有需要早期介入的问题。

Phase I 常见针对的问题

• 错咬／倒及（Crossbite）：上下牙咬合反转，长期会影响颚骨发育。
• 不良习惯：吮手指、吐舌等影响牙弓发育的习惯。
• 严重挤迫或空间不足：及早管理空间，引导恒齿正常萌出。
• 骨性问题的生长引导（生长改良）：视乎问题，可能使用功能性矫正器、扩弓装置，或头帽（口外牵引装置）等，趁生长期把上下颚的生长方向引导到较有利的位置，减低日后需要更复杂治疗甚至正颚手术的机会。这是成人阶段无法做到的。

但 Phase I 并非每位儿童都需要。大部分儿童毋须早期介入，待恒齿换齐后再作全面评估即可。过早而不必要的治疗，只会增加孩子负担。是否需要 Phase I，必须由医生临床评估决定，这正是 7 岁评估的意义：需要的及早处理，不需要的定期观察即可。

在香港，如何自行核实一位牙齿矫正科专科医生

只有在香港牙医管理委员会「牙科专科医生名册」牙齿矫正科分类内登记的牙医，才可自称牙齿矫正科专科医生。专科医生须完成获认可的专科培训及相关专业评核，并获香港牙医管理委员会列入专科名册。

你可以自行查核，不必只依赖诊所的说法：

1. 前往香港牙医管理委员会网站，查阅「牙科专科医生名册」。
2. 在「牙齿矫正科（Orthodontics）」分类下搜寻医生姓名。
3. 名册上没有列出的牙医，即使临床经验丰富，亦不能自称牙齿矫正科专科医生。

这一步只需约一分钟，却是整个疗程中最容易做、也最有用的一次核实。

矫齿收费

矫齿评估必须拍摄全景（OPG）及侧颅头影（Cephalometric）两张 X 光片，两者各自收费，并非二选一。矫齿治疗 HK$30,000 起。收费主要取决于个案复杂程度、疗程长度、所需装置及是否需要配合其他治疗，而不应只按牙套品牌判断。准确报价须由牙齿矫正科专科医生临床评估后提供。

正式报价会列明治疗装置、预计疗程范围、覆诊安排，以及固定器或其他项目是否包括，避免疗程开始后才出现预期以外的收费。

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