牙龈痛一定与牙周病有关吗？牙龈痛通常由牙龈发炎引起——牙菌斑释放的毒素令牙肉组织感染发炎；如果未能及时处理，严重的话有可能演变成牙周病。不过牙龈痛背后有很多种原因，由刷牙方式不当、牙龈增生，到智慧齿、口腔溃疡及其他牙齿疾病都有。本文由家仁牙科中心牙医团队讲解：而家好痛、未能即时见牙医的话，在家可以做什么、不应做什么；7 项牙龈痛原因逐一拆解，每项附「在家可以做乜」；几时一定要睇牙医；以及为什么「舒缓」不等于「医好」——拖延会令牙龈、牙骨以至全身健康受到不可逆的损害。
牙龈痛点算？先判断属于哪一类
- 应该即日求医——面部或牙肉明显肿胀、发烧、牙肉流脓或有一粒「牙疮」、张口困难或吞咽困难、痛到影响进食或睡眠、痛楚一阵一阵抽动或整边面痛。这已不是一般牙龈痛，可能是牙疮或急性感染，在家舒缓帮不了多少。请联络牙科急症服务（七天应诊，铜锣湾及荃湾牙科中心均设即日时段），并可先参阅牙疮急救处理。
- 先在家舒缓，48 至 72 小时内检查——牙肉红肿疼痛但没有面肿或发烧、刷牙流血、牙缝卡住东西后开始痛、智慧齿位置痛、牙齿明显松动、牙肉退缩令牙齿变长。用下面的 7 步先控制痛楚，同时预约检查。
- 可以自理，如常预约检查——只是轻微酸痛或偶尔流血，改善清洁后两三日内明显好转，没有痛楚反复。这类不用急，但仍应安排一次检查及洗牙，把成因清走。
突然牙龈痛怎么办？在家舒缓 7 步
如果您未能即时寻求牙医帮助，需要临时的牙龈痛舒缓方法，以下 7 步能帮助您有效地暂时止痛。每一步都写明「点解有效」，方便您判断做得啱唔啱：
1. 温盐水漱口
一杯温水（约 250 毫升）加半茶匙食盐，含在口中约 30 秒后吐出，每日 2 至 3 次，尤其在进食后。盐水能减少口腔细菌、帮助带走食物残渣，并暂时纾缓牙肉肿胀及发炎。避免用力漱口或使用浓度过高的盐水——太咸反而会刺激牙肉。
2. 冷敷面颊（唔好热敷）
以薄毛巾包裹冰块或冰袋，敷在痛处对应的面颊约 3 至 5 分钟，稍作休息再敷。低温令血管收缩、降低牙龈神经的敏感程度，达至暂时麻痺止痛及消肿的作用。不要热敷：热会令血管扩张，如果底下有感染，肿胀会更明显。
3. 继续清洁痛处——用软毛牙刷、轻力
很多人因为怕痛而避开红肿的位置，结果牙菌斑愈积愈多，痛楚反而持续。用软毛牙刷、轻力、以 45 度角对准牙龈边缘打圈刷（可参考正确刷牙方法），刷前后两面及咬合面。流血是炎症的结果，不是刷牙的错。
4. 清走卡住嘅食物
牙龈痛很常由一粒卡在牙缝或牙肉下的食物残渣（例如肉丝、果核碎）引起。用牙线或牙缝刷轻轻清走，很多时痛楚在数小时内明显减退。餐后仍需彻底清除口腔食物残渣，再用温水漱口。
5. 避开刺激
暂时避免过热、过硬、太辣、太酸的食物，以及烟和酒——酒精及香烟会令发炎中的牙肉充血、减慢复原。选择温和、软身的食物，用另一边咀嚼。
6. 止痛药——短期、按包装指示
扑热息痛（Panadol）或布洛芬等成药可以暂时舒缓痛楚及炎症，按包装剂量服用，一般不超过两至三日；胃病、肾病、正服用薄血药或怀孕人士，服用布洛芬前先咨询药剂师或医生。止痛药只是「遮住」痛楚，不能清除成因；若食药后仍未见效，就需尽快求医。消炎药嘅种类、几时可以食、几时一定唔好自己食，可参阅牙肉肿痛消炎药点拣：常见 9 大问题。
7. 抗菌漱口水——最多用两星期
含氯己定（chlorhexidine）的抗菌漱口水有高质素证据可以减少牙菌膜、辅助控制牙龈发炎，但只属刷牙及清洁牙缝的辅助，不能代替；连续使用 4 星期或以上会令牙齿染色，所以一般只在急性期用 1 至 2 星期。日常则可选不含酒精的漱口水，详见漱口水点拣。
唔好做嘅事：用牙签或指甲挑拨肿起的牙肉；用酒精、白酒「消毒」口腔；把阿士匹灵药片压在牙肉上（会灼伤牙肉）；自行购买抗生素服用；以为饮凉茶、食「下火」食物可以代替清洁；因为痛而停止刷该位置。
48 至 72 小时规则
做齐上面 7 步，轻度牙龈痛通常在 2 至 3 日内明显减退、1 至 2 星期内消失。如果 48 至 72 小时后痛楚没有减退、减退后又反复、或者愈来愈痛，代表底下一定有一个「舒缓」处理不到的原因——牙结石、牙周袋、蛀牙、阻生智慧齿或感染——需要牙医检查才找得到。这时继续在家舒缓，只是把不可逆的损害向后推。
7 项牙龈痛原因详解——每项附「在家可以做乜」
知道成因，才知道舒缓之后要做什么。以下 7 项是牙龈痛最常见的原因：
1. 口腔卫生欠佳
口腔卫生欠佳是造成牙龈痛的主要元凶之一。容易牙龈发炎的人通常都欠缺良好的口腔卫生习惯，例如没有早晚各一次刷牙、牙齿没刷干净、没有定期使用牙线的习惯、清洁牙齿的方式不当等，令牙缝之间堆积牙垢及牙结石，从而导致牙肉肿胀及肿痛。在家可以做：第 3、4 步；牙结石一旦形成，刷牙是刷不走的，需要洗牙。
2. 刷牙方式不当
除了口腔卫生意识不足，不当使用牙刷或牙线同样会造成牙龈痛或牙龈出血，包括刷牙太用力、刷毛太硬、使用牙线时力度过大等，导致牙肉流血和肿痛等牙龈受损问题，严重的甚至出现牙龈后缩。在家可以做：换软毛牙刷、改用轻力打圈刷；已经退缩的牙龈不会自行长回，退缩明显的话请参阅牙肉萎缩原因及牙龈修补。
3. 咬合不当、有磨牙习惯
咬合不当亦是其中一个造成牙龈痛的原因。不论是牙齿排列不齐、齿缝间过大，或是所配戴的假牙不密合，都会造成牙齿咬合时压力不均，长期下来牙龈容易因受挤压而出现痛楚；另外，生活压力较大的都市人可能有睡眠磨牙的习惯，长期磨牙会严重破坏牙龈及牙周组织。在家可以做：避免咬硬物、用另一边咀嚼；磨牙需要牙医评估是否配磨牙牙胶，假牙不密合要调整。
4. 生智慧齿
生智慧齿所带来的痛楚往往让人苦恼不已。很多人的智慧齿都出现阻生情况：因生长空间不足而导致智慧齿生长角度歪斜，萌发过程中挤压到前方牙齿时，就会产生强烈的痛楚；另外，智慧齿的生长位置较后，比其他牙齿难清洁，清洁不当容易因残留食物渣滓而滋生细菌，导致智慧齿蛀牙或牙肉反复发炎，同样引起牙龈痛。在家可以做：第 1、3、4 步先控制发炎；反复发炎就要考虑拔除，详见智慧齿发炎如何处理及智慧齿拔除服务。
5. 牙龈增生问题
有牙龈增生问题的人或因家族遗传、药物影响（例如部分抗癫痫药、降血压药及免疫抑制剂）等因素，令牙龈生长过度。当牙龈因过度肥厚而掩盖牙齿表面时，除了影响口腔外观，也令塞进牙龈沟的牙垢难以清理，久而久之因堆积牙菌斑而发炎，引发强烈的牙龈痛。在家可以做：加倍清洁，但增生本身要由牙医评估，并与处方医生商量用药。
6. 口腔溃疡
口腔溃疡（飞滋）也会导致牙龈发炎及疼痛。溃疡可以由疱疹病毒感染、进食刺激性食物或药物、创伤或免疫力下降引起，口腔黏膜、牙龈或舌头都有可能出现红肿热痛的征状。在家可以做：第 1、5 步；一般 7 至 14 日自行愈合，超过两星期未愈合请尽快检查，详见口腔溃疡原因与分级。
7. 患有牙齿疾病
大部分有牙龈痛的人本身都患有各种牙齿疾病，最常见的包括蛀牙、牙龈炎、牙疮及牙周病。例如当蛀牙蛀到牙髓神经时，容易导致牙髓炎，连带牙周组织周围的牙龈都产生痛感；如果未有及时处理，就可能演变成牙疮或牙周病。在家可以做：舒缓只能争取时间，这一类全部需要牙医处理成因。牙龈发炎两个阶段的分别，可参阅牙龈炎 vs 牙周炎：症状、成因与全身健康；治疗阶梯可参阅牙肉发炎原因、症状与治疗。
舒缓唔等于医好：牙龈痛拖住唔处理会点？
在家舒缓处理的是症状，牙医处理的是成因。这个分别之所以重要，是因为牙周组织的损害有一条清楚的「不可逆分界线」：
| 阶段 | 发生什么事 | 可否逆转 |
|---|---|---|
| 牙龈炎 | 牙菌斑及牙结石令牙肉红肿流血；痛楚可以间歇出现 | 可以——清除牙结石、改善清洁后牙肉完全复原 |
| 早期牙周炎 | 炎症蔓延至牙肉底下，开始形成牙周袋（4 毫米或以上）、牙骨开始流失 | 部分——可以控制及稳定，流失了的牙骨不会长回 |
| 中晚期牙周炎 | 牙骨大量流失、牙龈退缩令牙齿变长、牙缝变阔、牙齿松动、牙肉流脓 | 不可以——只能靠深层治疗、手术及长期维护保住牙齿 |
| 最终 | 牙齿松脱或需要拔除；缺牙后咀嚼、外观及邻牙都受影响 | — |
时间上的教训：牙龈炎阶段的痛楚最容易「舒缓到」——正因如此，很多人拖到牙齿松动才求医，那时牙骨已经流失，退缩了的牙龈亦不会自行长回。
而且唔止系牙嘅事。牙周炎是身体长期炎症负荷的一部分：与糖尿病的关系是双向的（治疗牙周病可以改善血糖，有随机对照试验证据），与心脏病、中风及认知障碍症亦有大型研究显示关联。有慢性病的人，牙龈痛更加不应拖。详细的科学证据及慢性病患者睇牙须知，请参阅牙龈炎会影响全身？糖尿病、心脏病、中风与认知障碍的关系。
牙肉肿痛解决方法：牙医点样从根源处理
坊间牙龈肿痛的解决方法千千万，真正有效的办法其实只有一个方向——清除成因。以下是牙医的处理次序，由最基本开始：
改善口腔护理习惯
很多人的刷牙姿势并不标准，也甚少使用牙膏与牙刷以外的口腔护理用品。在牙龈肿痛的情况下，更需要注意清洁方法：每天早晚刷牙时注意牙刷角度，牙刷呈 45 度、轻轻碰到牙龈为最佳，并刷到牙齿的三面——前侧、后侧、咬合面；除了牙刷与牙膏，可选用牙缝刷、牙线、漱口水等辅助工具。牙医或牙齿卫生员会按您的牙齿排列示范最适合的方法。
定期检查牙齿及进行洗牙
牙龈状况出现异常未必第一时间被察觉，待感到痛楚时往往已较棘手。定期检查能让牙医及时察觉问题并在加重前解决；洗牙时牙医或牙齿卫生员会清除积聚的牙菌斑与牙结石，从根源解决牙龈痛。家仁牙科中心的全面洗牙护理一般建议每六个月一次，牙结石较多或牙龈反复发炎的人可缩短间隔。
已形成牙周袋——深层清洁及牙根刮治
如果牙周探测发现牙周袋（4 毫米或以上），代表牙结石已积聚在牙肉以下，普通洗牙清不到。牙周病患者须透过「深层牙根刮治」清除积存在内的细菌及牙石，才能有效改善牙龈发炎。这种治疗非常依靠牙医的经验与手感——经验丰富的牙医能确保牙肉底下不可视的牙结石已妥善清除，并在覆诊时确保治疗稳定，向患者解释口腔状况及作个人化指导。程序、次数及收费详情，可参阅牙周病治疗程序及收费，或直接了解牙周病治疗服务。
严重或反复的个案——专科评估及长期维护
深层清洁后仍未受控的深牙周袋、牙骨流失明显或需要牙周外科治疗的个案，可于同一团队内转介牙周治疗科专科医生；治疗后每三至六个月的维护覆诊是防止复发的关键，详见牙周病治疗后的维护与覆诊。
戒掉吸烟、喝酒等不良日常嗜好
吸烟人士的牙龈有机会提早衰退，并可能经常牙龈肿痛、牙龈突然出血；如果牙龈已经发炎，吸烟也会减慢康复。酒精对牙龈并不友好——牙龈肿痛期间喝酒会增加细菌感染的风险，发炎中的牙龈在喝酒后更会充血发红。戒掉烟酒习惯方为解决牙龈肿痛的上策。
每个人的牙龈状况不一样，如果您感到牙龈肿痛问题严重或反复，应尽早寻求牙医协助，在个人化建议下进行治疗和日常习惯的调整，让问题早日解决。牙周病 8 大警号的逐项自我检查，可参阅牙周病警号自我检查。
牙龈痛检查及洗牙收费参考
以家仁牙科中心目前的公开收费为例：专业洗牙由牙齿卫生员进行 HK$800，由牙医进行 HK$980，实际费用视乎牙结石积聚程度及治疗范围而定。如检查后发现已形成牙周袋、需要深层清洁及牙根刮治，收费会按范围及严重程度在检查后清楚说明，详情可参阅牙周病治疗程序及收费及收费透明承诺。
价格资料说明：正式接受治疗前，应确认费用是否包括检查、X 光及覆诊。我们的团队会在临床评估后说明所需程序、费用及所需时间，经您同意才开始。
为何选择家仁牙科中心处理牙龈痛？
- 31位牙医团队——包括牙周治疗科专科医生及牙齿卫生员，由洗牙到深层牙周治疗，可按成因安排合适的人跟进。
- 先找成因，唔系只止痛——检查包括牙周探测及需要时的 X 光，先分清是牙结石、牙周袋、蛀牙、智慧齿还是其他问题，再决定处理方法。
- 跨专科联合会诊——涉及智慧齿拔除、牙疮、蛀牙或牙周外科治疗时，可于同一团队内转介，毋须重新轮候。
- 收费透明——经检查及诊断后，会清楚说明所需程序及相关费用，经您同意才开始。
- 七天应诊——急性牙龈肿痛可安排较快时段，铜锣湾及荃湾牙科中心均设即日时段。
医学参考资料
本文的一般临床原则参考以下专业资料；实际诊断及治疗仍须由牙医按个别情况决定：
医疗资讯声明：本文提供一般牙科健康资讯，不能代替面诊、牙周探测或影像评估。文中的在家舒缓方法只用于暂时纾缓，不能清除成因；成药请按包装指示服用，有长期病患或正服用其他药物者请先咨询药剂师或医生。若有面部肿胀、发烧、牙肉流脓、张口困难、剧痛或牙齿松动，请尽快求医。
