牙肉发炎你以为只是「热气」所致？饮两日凉茶就会好？事实上，牙肉发炎是一个由细菌引起、成因牵涉多重因素的问题，凉茶清不走牙菌膜。本文由家仁牙科中心牙医团队讲解牙肉发炎的真正原因、由轻到重的症状、几时可以食消炎药、几时必须求医、治疗方法与收费参考，以及预防方法，让你对这个话题有更全面的了解。
牙肉发炎点算？先做这四件事
牙肉红肿、刷牙见血之后，最常听到的第一个反应通常是：「系咪热气？饮啲凉茶得唔得？」绝大多数情况下，问题不在「热气」，而在牙龈边缘积聚的牙菌膜。先做好眼前这几件事，大部分轻度牙肉发炎会在一至两星期内明显改善：
- 继续刷发炎的位置——很多人因为怕痛怕流血而避开红肿的牙肉，结果牙菌膜愈积愈多。用软毛牙刷、轻力、以 45 度角对准牙龈边缘打圈刷（可参考正确刷牙方法）。
- 每晚清洁牙缝——牙线或牙缝刷，牙肉发炎最常由牙缝位开始。
- 温盐水漱口——每日两至三次，暂时纾缓肿胀；避开烟酒及过硬、过辣的食物。
- 观察一至两星期——如红肿及流血明显减退，代表方向正确；如没有改善或反复，就要安排检查。
不建议的做法：自行购买抗生素服用；用牙签或指甲挑拨发炎的牙肉；以为饮凉茶、食「下火」食物可以代替清洁；因为流血而停止刷牙。
如果同时出现面部肿胀、发烧、牙肉流脓、张口困难或剧痛，已经不是一般牙肉发炎，属于需要即时处理的情况，请尽快联络牙医并安排牙科急症服务。
先判断自己属于哪一类
牙肉发炎的急切程度差别很大。一般个案由家仁牙科中心的全科牙医及牙齿卫生员团队处理；如临床评估后发现炎症已影响牙周组织，诊所会安排牙周治疗科方向的医生进一步评估。以下分法可以帮你决定今日、今个星期、还是可以照常预约：
- 应该即日求医——面部或牙肉明显肿胀、发烧、牙肉流脓或有牙疮、张口困难、痛楚影响进食或睡眠。这类情况可能是牙疮或急性感染，可先参阅牙疮急救处理。
- 建议数天内检查——牙肉发炎已持续超过一至两星期、反复发作、刷牙每次都流血、口臭持续、牙肉开始退缩或牙齿之间出现「黑三角」、怀孕期间牙肉肿胀。
- 可以如常预约检查——只有轻微红肿，改善清洁后数天内已见好转，没有痛楚或流脓。这类不用急，但如果超过半年未洗牙，仍应该安排一次检查及洗牙。
如果你属于第三类，看完这篇文章大概已经可以安心。以下的内容，主要写给前两类的人。
「系咪热气？」——牙肉发炎的真正成因
牙肉发炎往往源于口腔内的细菌感染。这些细菌主要栖息在牙菌膜——一层附著于牙齿表面和牙龈边缘的黏性薄膜——之上。如果我们未有每天彻底清除牙菌膜，细菌释放的毒素会持续刺激牙龈组织，引起炎症、红肿和不适。牙菌膜在数天内会钙化成牙石，牙石表面粗糙，令更多细菌附著，而牙石是刷牙刷不走的，只能靠专业洗牙清除。这就是为何单靠「下火」不会令牙肉发炎好转。
点解会觉得似「热气」？不少人在挨夜、压力大、烟酒较多的日子，牙肉突然又肿又痛，自然联想到热气。实际情况是：这些因素令身体的免疫反应和口腔环境改变，原本已经存在、只是未被察觉的牙菌膜炎症，在这几日突然变得明显。凉茶可能令你感觉舒服一点，但牙菌膜和牙石仍然在原位。
造成牙肉发炎的原因远不止于此。临床上常见的加重因素有四类：
- 不良的口腔卫生习惯——经常忽略刷牙、不使用牙线或牙缝刷、刷牙时避开牙龈边缘，都会造成牙菌膜不断积聚。这是最大的主因，也是最容易改变的一项。
- 全身因素——糖尿病（尤其血糖控制欠佳时）、荷尔蒙变化（如怀孕期、月经周期、青春期）、某些药物的副作用（部分降血压药、抗癫痫药及免疫抑制剂可引致牙龈增生）、以及吸烟。吸烟者的牙肉因血管收缩，发炎时反而较少流血，容易令问题被低估。
- 局部刺激——旧补牙或牙冠边缘不贴合、牙齿排列挤迫难以清洁、口呼吸令前牙牙肉干燥、智慧齿只长出一半令牙肉盖住牙冠（这种情况的处理方法不同，可参阅智慧齿发炎如何处理）。
- 牙周病和蛀牙——这两种问题可能加剧牙肉的炎症。牙周病是一种慢性感染，影响牙龈和支撑牙齿的结构，可能导致牙龈出血、肿胀和疼痛；蛀牙（特别是接近牙龈边缘的蛀洞）会令食物残渣和细菌积聚，刺激旁边的牙肉。反过来，长期未处理的牙肉发炎，亦是牙周病的起点。
牙肉发炎的症状：由轻到重
牙肉发炎的症状有一个大致的次序。前面几项属于早期、可逆转的阶段；后面几项出现时，代表炎症可能已经不只在牙肉表面。
- 牙龈肿胀和红肿——健康的牙肉呈淡粉红色、紧贴牙齿；发炎时因血管扩张、血流增加，牙龈边缘会变得深红、光亮、肿起，牙肉与牙齿之间的乳头位置变圆钝。
- 牙龈出血——尤其在刷牙、使用牙线或进食时出现。这是炎症刺激的常见表现，很多人误以为「刷得太大力」而减少清洁，结果适得其反。牙龈出血的各种原因，可参阅刷牙流牙血代表什么。
- 牙龈敏感或疼痛——受影响的牙龈可能在进食或刷牙时引发不适；持续的钝痛或一碰就痛，通常代表炎症较明显。
- 口气不佳——细菌分解食物残渣及组织时释放挥发性硫化物。如果口臭在改善清洁后仍然持续，可参阅口臭的五大元凶。
- 牙龈退缩——牙肉发炎长期存在时，牙龈逐渐后退，令牙齿看起来变长、牙根外露、对冷热敏感。这已经是牙周组织受损的信号，处理方法可参阅牙肉萎缩一文。
- 牙龈变色——受感染的牙龈可能呈现异常的暗红或紫红色，这是由血管扩张和慢性炎症所导致。
- 牙龈溃疡——在某些情况下（例如急性坏死性牙龈炎，多见于吸烟、压力大及免疫力下降的人），牙龈乳头会出现溃疡、灰白色坏死组织及剧痛，这类情况必须尽快求医。
如想进一步了解「牙龈炎」这个临床阶段与牙周炎的分别，可参阅牙龈炎症状及成因详解。
到诊后，牙医会如何检查牙肉发炎？
牙肉发炎的处理方法，不能只靠肉眼看红肿的程度。牙医或牙齿卫生员会按个别情况进行以下评估：
- 了解病史——发炎持续多久、有没有反复、正在服用什么药物、吸烟习惯、有没有糖尿病或怀孕，以及最近一次洗牙的时间。
- 检查牙肉状况——颜色、肿胀范围、触碰时是否出血、有没有流脓或溃疡。
- 牙周探测——以探针量度牙肉与牙齿之间的沟深度。健康约为 1 至 3 毫米；4 毫米或以上代表已形成牙周袋，炎症已向下蔓延。
- 检查牙菌膜及牙石分布——特别是牙龈下的牙石，这是决定「普通洗牙」还是「深层刮治」的关键。
- 排除其他成因——智慧齿周围发炎、牙疮、蛀牙边缘、不贴合的补牙或牙冠、药物性牙龈增生。
- 影像检查——如探测发现牙周袋，会拍 X 光片评估牙骨有没有流失。
- 说明方案及费用——解释是牙肉发炎还是已属牙周病、需要哪一类清洁、所需诊次及收费组成。
「牙肉发炎可以食咩消炎药？」
这是牙肉发炎最常被问到的问题，也是最容易出错的一环。先讲结论：消炎药可以暂时纾缓，但不能治好牙肉发炎，因为药物清除不了牙菌膜和牙石。以下是不同药物的实际角色：
- 一般止痛药（含扑热息痛或布洛芬成分）——可以暂时减轻痛楚及肿胀，按药物说明及个人健康情况服用。有胃病、肾病、正在服用薄血药或怀孕的人，服用布洛芬前应先咨询医生或药剂师。
- 抗生素——并不是牙肉发炎的常规治疗。只有在出现脓肿、发烧、面部肿胀或感染扩散迹象时，牙医才会考虑处方，而且通常要配合清除感染源（例如引流牙疮或清洁牙周袋）才有效。自行购买服用会延误诊断，并增加抗药性风险。
- 抗菌漱口水（例如含氯己定成分）——可以在急性期短暂使用（一般不超过两星期）帮助控制细菌，但长期使用会令牙齿染色及影响味觉，而且不能代替刷牙和牙线。不同漱口水的分别，可参阅漱口水点拣。
- 牙肉药膏或凝胶——部分含局部麻醉或抗菌成分，可短暂纾缓，作用同样只属辅助。
简单来说：药物处理的是症状，清洁处理的是成因。如果食完消炎药好转、停药又再肿，代表牙菌膜或牙石仍在，需要专业清除。
牙肉发炎如何治疗？由保守做起
面对牙肉发炎，治疗方法因人而异，但次序通常都是由最保守、最基本的做法开始，视乎炎症深度逐步升级。
1. 改善口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯——早晚刷牙、每晚使用牙线或牙缝刷，以及定期接受专业洗牙——有助于减少牙菌膜的累积。轻度牙肉发炎在改善清洁后，通常 7 至 14 日内明显好转。牙医或牙齿卫生员会按你的牙齿排列示范最适合的刷牙及清洁牙缝方法。
2. 专业洗牙
定期在牙科诊所接受专业洗牙，能彻底清除牙菌膜、牙石及难以到达部位的积聚物，尤其是刷牙清不走的牙石。这有效减少感染的风险，改善牙肉发炎状况，并降低发展成牙周病的机会。家仁牙科中心的全面洗牙护理由牙齿卫生员或牙医进行，一般每六个月一次；牙石较多或牙肉发炎较明显的人，牙医可能建议缩短间隔。
3. 药物辅助
透过使用止痛药、抗菌漱口水，或在有感染迹象时由牙医处方抗生素，有助于减轻炎症及不适感（详见上一节）。药物治疗能促进牙肉康复，但必须配合清除牙菌膜及牙石，并遵循专业指导，以确保安全和有效性。
4. 已形成牙周袋——深层清洁
如果牙周探测发现牙周袋（4 毫米或以上），代表牙石已经积聚在牙肉以下，普通洗牙已无法彻底清除。这时需要在局部麻醉下进行深层洗牙及牙根刮治，把牙根表面的牙石及细菌清除并磨平，让牙肉重新贴附。程序、次数及收费详情，可参阅该文章。
5. 牙龈退缩的处理
若牙龈已出现退缩，令牙根外露、牙齿敏感或影响外观，牙医会先控制炎症及纠正刷牙方式，避免退缩继续；退缩较明显的个案，可由牙周治疗科方向的医生评估是否适合牙龈移植或其他牙周整形手术，将健康的牙龈组织移植至受影响区域，重建牙龈形状和结构。并非所有退缩都需要手术，亦不是所有个案都适合。
6. 严重或反复的个案——牙周手术
在严重、反复或深层清洁后仍未受控的情况下，可能需要牙周治疗科医生通过牙周手术处理：例如翻瓣手术清除深层牙石、修整受损的牙骨，或以再生技术帮助牙周组织修复。这属于牙周病的治疗范畴，而不是一般牙肉发炎会走到的一步——愈早控制炎症，愈少机会需要这类治疗。
牙肉发炎 vs 牙周病：几时要专科评估？
由牙菌膜引起的牙肉发炎，在改善刷牙、每日使用牙线及接受专业洗牙之后，一般 7 至 14 日内会明显好转，牙肉红肿消退、刷牙时不再流血。如果牙肉发炎持续超过两至三星期仍未改善，或者出现以下任何一项，就不再是「热气」或一般牙肉发炎可以解释：牙肉与牙齿之间形成牙周袋、牙龈退缩令牙根外露、牙齿开始松动或移位、口臭持续、牙肉反复肿起甚至流脓。这些都是炎症已由牙肉蔓延至牙周组织及牙骨的信号，即已发展成牙周病。想逐项对照，可参阅牙周病 8 大警号自我检查。
此时应尽早安排牙周病专科评估：牙医会量度每颗牙齿的牙周袋深度、检查牙肉出血及牙齿松动程度，并拍 X 光片评估牙骨流失情况，再决定是否需要牙根刮治或进一步治疗。愈早评估，需要的治疗愈简单。牙周状况复杂、牙骨流失较多，或曾治疗但反复的个案，家仁牙科中心可在同一团队内转介牙周治疗科专科医生跟进，毋须重新轮候。
至于牙肉肿痛（例如智慧齿周围肿痛、牙疮引起的肿胀）与单纯牙肉发炎的成因及处理方法并不相同，可参阅该文章。
牙肉发炎几耐好？点解唔应该拖
轻度牙肉发炎：改善清洁及接受洗牙后，通常 7 至 14 日内红肿及流血明显减退；牙石较多的人可能需要一至两次洗牙才完全好转。这个阶段的炎症只在牙肉表面，牙骨未受影响，是完全可以逆转的。
拖延的代价：牙肉发炎本身不会直接令牙齿脱落，但如果炎症持续数月至数年，会逐渐向下蔓延至支撑牙齿的牙周韧带和牙骨，形成牙周袋、牙骨流失，这时已经是牙周病，而流失了的牙骨不会自行长回。牙周病是成年人失去牙齿的主要原因之一，而它的起点，往往就是一次又一次被当作「热气」而忽略的牙肉发炎。
及早处理的目的，是在炎症仍然可逆的阶段把它止住——一次洗牙和几星期的清洁习惯调整，远比日后的深层治疗或牙周外科手术简单。
牙肉发炎的治疗收费参考
以家仁牙科中心目前的公开收费为例：专业洗牙由牙齿卫生员进行 HK$800，由牙医进行 HK$980，实际费用视乎牙石积聚程度及治疗范围而定。如检查后发现已形成牙周袋、需要深层清洁及牙根刮治，收费会按范围及严重程度在检查后清楚说明，详情可参阅牙周病治疗程序及收费及收费透明承诺。
价格资料说明：正式接受治疗前，应确认费用是否包括检查、X 光及覆诊。我们的团队会在临床评估后，就你的实际情况说明所需程序、费用及所需时间，经你同意才开始。
该如何预防牙肉发炎？
牙肉发炎预防方法 | 具体做法 |
良好口腔卫生习惯 |
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均衡饮食 |
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定期口腔检查和专业洗牙 |
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戒烟 |
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控制糖尿病 |
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保持健康生活方式 |
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预防牙肉发炎需要持之以恒的努力，但这些方法将有助于保持口腔健康，减少牙肉发炎的风险。如果您遇到牙肉发炎的症状，也请及早寻求牙医的专业建议和治疗。
为何选择家仁牙科中心处理牙肉发炎？
- 31位牙医团队——包括牙周治疗科专科医生及牙齿卫生员，由一般洗牙到深层牙周治疗，可按炎症深度安排合适的人跟进。
- 先探测、后决定——每次洗牙前先做牙周探测及检查牙石分布，分清是牙肉发炎还是已属牙周病，不会把深层问题当作普通洗牙处理，也不会把普通牙肉发炎当作牙周病处理。
- 跨专科联合会诊——涉及智慧齿、牙疮、蛀牙或牙周外科评估时，可于同一团队内转介，毋须重新轮候。
- 收费透明——经检查及诊断后，会清楚说明所需程序及相关费用，经你同意才开始。
- 七天应诊——牙肉急性肿痛可安排较快时段，铜锣湾及荃湾牙科中心均设即日时段。
及早处理牙肉发炎，别把它当作热气
牙肉发炎即使暂时只是轻微红肿，也不代表可以置之不理。若牙菌膜和牙石持续刺激牙肉，炎症可能逐渐向下蔓延，令原本一次洗牙就可以解决的情况，日后需要深层治疗甚至牙周外科手术。若你出现刷牙流血、牙肉红肿超过一至两星期、口臭持续，或牙肉反复肿起，建议尽早安排牙医检查。
如遇到牙肉发炎、刷牙流血或牙肉肿胀疼痛，家仁牙科中心牙医团队会根据牙周探测、牙石分布及整体口腔状况，判断是牙肉发炎还是已属牙周病，并说明可选方案、所需诊次及相关费用。如需了解洗牙或牙周治疗收费，可预约检查，或透过上方 WhatsApp 向团队查询。
医学参考资料
本文的一般临床原则参考以下专业资料；实际诊断及治疗仍须由牙医按个别情况决定：
医疗资讯声明：本文提供一般牙科健康资讯，不能代替面诊、牙周探测或影像评估。若有面部肿胀、发烧、牙肉流脓、张口困难、剧痛，或牙齿松动，请尽快求医。文中提及的药物资料只作一般参考，服用前请按药物说明及个人健康情况咨询牙医、医生或药剂师。
