一文看清拔除阻生智慧齿的基本知识
人类的智慧齿生长在口腔内牙齿的最深入位置，是牙槽骨上最后边的第三大臼齿，一般是在17岁至25岁的时候长出来。全部长出来一共是四颗，上下左右各一颗。在中西方社会传统观念中长出智慧齿就是变得智慧成熟的表现，所以称其为智慧齿（wisdom teeth)。
但事实是这样的吗？答案是否定的。并不是所有香港人都长过智慧齿的，而且即使有长过，但是未必会完全长出四颗。智慧齿的生长是根据人类的基因来决定的，现代人当中有些颚骨的发育甚至根本不够空间让智慧齿长出，所以有些智慧齿长久隐藏在牙骨或是牙肉之下，医学上称为「阻生智慧齿」。
阻生智慧齿会带来什么影响?
这种阻生智慧齿往往令患者十分郁闷，因为它们可引发的健康风险比已经完全长出智慧齿的还要高。
1. 导致牙齿不舒服
因为阻生智慧齿生长的位置从一开始就是不正确的，就算日后正常长出来也会令局促的口腔牙齿变得更加拥挤，难以清洁，甚至还会通过压力将旁边的臼齿慢慢挤成横生状态，以至于食物容易残留在缝隙中，细菌快速繁殖。
有些患者会出现不同层次的不适，譬如牙肉肿痛发炎、蛀牙或是其它牙齿松动等，若是情况严重的话还会危害到周边的牙齿，给患者的生活、进食或面部外观都带来负面影响，所以长出后可以尽快将其拔出。
2. 导致口腔囊肿病变
这种情况基本属于良性的肿瘤，并且大多是因为阻生智慧齿导致的。它们潜藏在牙槽骨中，并且牙胚胎还带有一个囊，正常的牙齿长出来以后囊也会被牙齿穿破。可是由于阻生智慧齿无法长出，没有被破坏的囊就有一定概率导致病变。
在牙齿囊肿情况出现后还会反过来将智慧齿推移到其他位置上，然后侵蚀牙骨与周边的牙齿，严重时更会令用于支撑口腔的颚骨断裂。这都是十分严重且不可轻视的。患者要及时根据自己的病情到香港口腔面颌外科专科医生那里接受手术处理有问题的牙齿和囊肿。
3. 妨碍矫正牙齿或是植牙
随著现在口腔治疗技术的升级和普及，很多人都会为了美观而对自己的牙齿进行矫正或是植牙，令牙齿看起来变得更美。但是在有智慧齿的情况下，就算没有因为智慧齿带来病痛也可能会影响矫正和种牙的效果，所以需要先拔出智慧齿。(延伸阅读：智慧齿一定要整只拔走吗？拔除智慧齿程序您要知)
拔出阻生智慧齿有什么步骤？
拔除智慧齿一般需要左右两边分两次进行。倘若患者两边上下都生出智慧齿，就是每次拔除其中一侧的一对智慧齿，这样患者在之后恢复的过程中起码可以用其中一边牙齿进食。拔除阻生智齿的传统方式就是进行直接将其连根拔起的手术，以下是一些基本程序：
1.先给需要拔除的智慧齿进行麻醉。根据实际情况，有时也需要在牙龈的四周进行麻醉，因为阻生智慧齿长在牙龈下，所以需要割开牙龈，将其翻开才能找到相关阻生智慧齿。
2.在手术的过程中，香港牙科医生会将患者的智慧齿切割成几个部分，这样才能保证在将伤口范围缩到最小的情况下才将智慧齿全部分段清理干净，否则伤口越大，愈合的时间越长。
3.将阻生智慧齿成功拔除后，牙科医生会为伤口进行止血、清洁、缝合，这样就可以提升伤口愈合的速度。
不少患者都会害怕完成手术以后感到非常疼痛，寝食难安。其实并非如此，只要处理妥当，这种拔除阻生智慧齿手术带来的创伤比直接拔除已长出的牙齿的创伤和风险还要低。就好比有的胎儿头很大，所以在分娩的时候需要开刀才能顺利取出，这种方式比顺产还要安全。
麻醉的方式有分别吗？
拔除智慧齿基本都要进行局部麻醉的。如果患者因实际情况需要一次将四颗智慧齿都拔掉的话，或是智慧齿和神经线距离很近，害怕局部麻醉没有麻醉到深层神经，那么香港牙科医生就会使用另外两种麻醉方式：静脉镇静麻醉或全身麻醉。
1.局部麻醉
这种方式是在口腔中注射麻醉药物，让患者的口腔失去感觉，但不会影响患者的意识，可以让患者在口腔没有疼痛和感知的状态下进行治疗。
2.静脉镇静麻醉 （IV Sedation）
静脉镇静麻醉也叫监察麻醉，可以让患者像进入睡眠状态一样。医生会为病人进行适量的输液控制他睡眠的程度，然后对口腔内进行局部麻醉，让患者在没有痛苦的状态下接受手术治疗。
如果患者对于手术十分害怕，那么麻醉科专科医生还可以让患者吸入麻醉气体睡眠后再进行静脉注射，之后再进行口腔局部麻醉，患者在过程中不会感受到任何疼痛。
3.全身麻醉
这种麻醉方式相比前两者的风险就更高了。患者在手术的时候没有知觉，但与前者不同的是，这个麻醉程序需要插上导管，并且由麻醉科专科医生控制患者呼吸。
因为是大型手术，进行全身麻醉可以很好的减少因长时间手术而导致的不适情况，但是一般仅会在香港私家医院或牙科日间医疗中心进行。
拔除智慧齿会有哪些风险，又应如何应对？
和任何医疗程序一样，以手术方式拔除智慧齿也是会涉及一些医疗风险的。因为智慧齿的位置与面部三叉神经非常接近，如果医生缺乏经验应对，那么还会影响到神经系统的正常运作，带来不可挽回的永久性创伤。不过幸好现在医疗技术进步，不断出现更有效的牙科技术以控制相关风险。
1.3D立体扫描
这是采用3D立体X光和锥状射线电脑断层扫描的技术，可以从影像中精准的看到智慧齿和周边神经线的位置。这样在进行手术的时候就可以很好的避开神经线并将智慧齿取出，降低牙槽神经受损的概率。
2.把牙脚留下？牙冠切除法
如果是牙脚与神经线的距离比较近的话，在拔除智慧齿的时候就会有伤害到神经线的风险。所以这时就可以使用牙冠切除法来完成治疗。手术的特色是只需要切除智慧齿的牙冠，无需拔掉牙脚，就地将部分没有感染的牙脚留下，这样也就大大减低伤害神经线的风险。
因为牙脚也是我们身体的一部分，因此在一般情况下留在牙骨里对我们的身体也不会产生严重负面风险。很多病人在接受这种治疗后，伤口都可以很快复原，而且也没有出现明显副作用和后遗症。
但是，要注意的是并不是所有病人都适合接受这种这种治疗。如果病人的智慧齿出现蛀透或是牙肉与牙根已经被感染都不适宜把带病的牙脚留下，必须斩草除根。
另外，在完成手术以后的半年到两年左右，病人还需要定期覆诊接受X光检查让牙医查看牙脚的情况。有的病人会出现接受拔除手术后牙脚又向上生长的情况，有时甚至可以在牙肉表面触摸得到。此时就需要考虑进行牙脚拔除手术了。不过这种手术也十分简单，因为此时的牙脚已经远离神经线，所以拔除也不会带来太大风险。
记得征询专业意见
每个人的智慧齿的生长状态都是独一无二的，合适的治疗方案需要根据病人的实际情况来决定，最富「智慧」的应对方式还是亲自去找专业的智慧齿牙科医生检查和咨询。如有任何疑问，请联系你信任的香港家庭牙医。
