牙齦痛一定與牙周病有關嗎？牙齦痛通常由牙齦發炎引起——牙菌斑釋放的毒素令牙肉組織感染發炎；如果未能及時處理，嚴重的話有可能演變成牙周病。不過牙齦痛背後有很多種原因，由刷牙方式不當、牙齦增生，到智慧齒、口腔潰瘍及其他牙齒疾病都有。本文由家仁牙科中心牙醫團隊講解：而家好痛、未能即時見牙醫的話，在家可以做甚麼、不應做甚麼；7 項牙齦痛原因逐一拆解，每項附「在家可以做乜」；幾時一定要睇牙醫；以及為甚麼「舒緩」不等於「醫好」——拖延會令牙齦、牙骨以至全身健康受到不可逆的損害。
牙齦痛點算？先判斷屬於哪一類
- 應該即日求醫——面部或牙肉明顯腫脹、發燒、牙肉流膿或有一粒「牙瘡」、張口困難或吞嚥困難、痛到影響進食或睡眠、痛楚一陣一陣抽動或整邊面痛。這已不是一般牙齦痛，可能是牙瘡或急性感染，在家舒緩幫不了多少。請聯絡牙科急症服務（七天應診，銅鑼灣及荃灣牙科中心均設即日時段），並可先參閱牙瘡急救處理。
- 先在家舒緩，48 至 72 小時內檢查——牙肉紅腫疼痛但沒有面腫或發燒、刷牙流血、牙縫卡住東西後開始痛、智慧齒位置痛、牙齒明顯鬆動、牙肉退縮令牙齒變長。用下面的 7 步先控制痛楚，同時預約檢查。
- 可以自理，如常預約檢查——只是輕微酸痛或偶爾流血，改善清潔後兩三日內明顯好轉，沒有痛楚反覆。這類不用急，但仍應安排一次檢查及洗牙，把成因清走。
突然牙齦痛怎麼辦？在家舒緩 7 步
如果您未能即時尋求牙醫幫助，需要臨時的牙齦痛舒緩方法，以下 7 步能幫助您有效地暫時止痛。每一步都寫明「點解有效」，方便您判斷做得啱唔啱：
1. 溫鹽水漱口
一杯溫水（約 250 毫升）加半茶匙食鹽，含在口中約 30 秒後吐出，每日 2 至 3 次，尤其在進食後。鹽水能減少口腔細菌、幫助帶走食物殘渣，並暫時紓緩牙肉腫脹及發炎。避免用力漱口或使用濃度過高的鹽水——太鹹反而會刺激牙肉。
2. 冷敷面頰（唔好熱敷）
以薄毛巾包裹冰塊或冰袋，敷在痛處對應的面頰約 3 至 5 分鐘，稍作休息再敷。低溫令血管收縮、降低牙齦神經的敏感程度，達至暫時麻痺止痛及消腫的作用。不要熱敷：熱會令血管擴張，如果底下有感染，腫脹會更明顯。
3. 繼續清潔痛處——用軟毛牙刷、輕力
很多人因為怕痛而避開紅腫的位置，結果牙菌斑愈積愈多，痛楚反而持續。用軟毛牙刷、輕力、以 45 度角對準牙齦邊緣打圈刷（可參考正確刷牙方法），刷前後兩面及咬合面。流血是炎症的結果，不是刷牙的錯。
4. 清走卡住嘅食物
牙齦痛很常由一粒卡在牙縫或牙肉下的食物殘渣（例如肉絲、果核碎）引起。用牙線或牙縫刷輕輕清走，很多時痛楚在數小時內明顯減退。餐後仍需徹底清除口腔食物殘渣，再用溫水漱口。
5. 避開刺激
暫時避免過熱、過硬、太辣、太酸的食物，以及煙和酒——酒精及香煙會令發炎中的牙肉充血、減慢復原。選擇溫和、軟身的食物，用另一邊咀嚼。
6. 止痛藥——短期、按包裝指示
撲熱息痛（Panadol）或布洛芬等成藥可以暫時舒緩痛楚及炎症，按包裝劑量服用，一般不超過兩至三日；胃病、腎病、正服用薄血藥或懷孕人士，服用布洛芬前先諮詢藥劑師或醫生。止痛藥只是「遮住」痛楚，不能清除成因；若食藥後仍未見效，就需盡快求醫。消炎藥嘅種類、幾時可以食、幾時一定唔好自己食，可參閱牙肉腫痛消炎藥點揀：常見 9 大問題。
7. 抗菌漱口水——最多用兩星期
含氯己定（chlorhexidine）的抗菌漱口水有高質素證據可以減少牙菌膜、輔助控制牙齦發炎，但只屬刷牙及清潔牙縫的輔助，不能代替；連續使用 4 星期或以上會令牙齒染色，所以一般只在急性期用 1 至 2 星期。日常則可選不含酒精的漱口水，詳見漱口水點揀。
唔好做嘅事：用牙籤或指甲挑撥腫起的牙肉；用酒精、白酒「消毒」口腔；把阿士匹靈藥片壓在牙肉上（會灼傷牙肉）；自行購買抗生素服用；以為飲涼茶、食「下火」食物可以代替清潔；因為痛而停止刷該位置。
48 至 72 小時規則
做齊上面 7 步，輕度牙齦痛通常在 2 至 3 日內明顯減退、1 至 2 星期內消失。如果 48 至 72 小時後痛楚沒有減退、減退後又反覆、或者愈來愈痛，代表底下一定有一個「舒緩」處理不到的原因——牙結石、牙周袋、蛀牙、阻生智慧齒或感染——需要牙醫檢查才找得到。這時繼續在家舒緩，只是把不可逆的損害向後推。
7 項牙齦痛原因詳解——每項附「在家可以做乜」
知道成因，才知道舒緩之後要做甚麼。以下 7 項是牙齦痛最常見的原因：
1. 口腔衛生欠佳
口腔衛生欠佳是造成牙齦痛的主要元兇之一。容易牙齦發炎的人通常都欠缺良好的口腔衛生習慣，例如沒有早晚各一次刷牙、牙齒沒刷乾淨、沒有定期使用牙線的習慣、清潔牙齒的方式不當等，令牙縫之間堆積牙垢及牙結石，從而導致牙肉腫脹及腫痛。在家可以做：第 3、4 步；牙結石一旦形成，刷牙是刷不走的，需要洗牙。
2. 刷牙方式不當
除了口腔衛生意識不足，不當使用牙刷或牙線同樣會造成牙齦痛或牙齦出血，包括刷牙太用力、刷毛太硬、使用牙線時力度過大等，導致牙肉流血和腫痛等牙齦受損問題，嚴重的甚至出現牙齦後縮。在家可以做：換軟毛牙刷、改用輕力打圈刷；已經退縮的牙齦不會自行長回，退縮明顯的話請參閱牙肉萎縮原因及牙齦修補。
3. 咬合不當、有磨牙習慣
咬合不當亦是其中一個造成牙齦痛的原因。不論是牙齒排列不齊、齒縫間過大，或是所配戴的假牙不密合，都會造成牙齒咬合時壓力不均，長期下來牙齦容易因受擠壓而出現痛楚；另外，生活壓力較大的都市人可能有睡眠磨牙的習慣，長期磨牙會嚴重破壞牙齦及牙周組織。在家可以做：避免咬硬物、用另一邊咀嚼；磨牙需要牙醫評估是否配磨牙牙膠，假牙不密合要調整。
4. 生智慧齒
生智慧齒所帶來的痛楚往往讓人苦惱不已。很多人的智慧齒都出現阻生情況：因生長空間不足而導致智慧齒生長角度歪斜，萌發過程中擠壓到前方牙齒時，就會產生強烈的痛楚；另外，智慧齒的生長位置較後，比其他牙齒難清潔，清潔不當容易因殘留食物渣滓而滋生細菌，導致智慧齒蛀牙或牙肉反覆發炎，同樣引起牙齦痛。在家可以做：第 1、3、4 步先控制發炎；反覆發炎就要考慮拔除，詳見智慧齒發炎如何處理及智慧齒拔除服務。
5. 牙齦增生問題
有牙齦增生問題的人或因家族遺傳、藥物影響（例如部分抗癲癇藥、降血壓藥及免疫抑制劑）等因素，令牙齦生長過度。當牙齦因過度肥厚而掩蓋牙齒表面時，除了影響口腔外觀，也令塞進牙齦溝的牙垢難以清理，久而久之因堆積牙菌斑而發炎，引發強烈的牙齦痛。在家可以做：加倍清潔，但增生本身要由牙醫評估，並與處方醫生商量用藥。
6. 口腔潰瘍
口腔潰瘍（飛滋）也會導致牙齦發炎及疼痛。潰瘍可以由皰疹病毒感染、進食刺激性食物或藥物、創傷或免疫力下降引起，口腔黏膜、牙齦或舌頭都有可能出現紅腫熱痛的徵狀。在家可以做：第 1、5 步；一般 7 至 14 日自行癒合，超過兩星期未癒合請盡快檢查，詳見口腔潰瘍原因與分級。
7. 患有牙齒疾病
大部分有牙齦痛的人本身都患有各種牙齒疾病，最常見的包括蛀牙、牙齦炎、牙瘡及牙周病。例如當蛀牙蛀到牙髓神經時，容易導致牙髓炎，連帶牙周組織周圍的牙齦都產生痛感；如果未有及時處理，就可能演變成牙瘡或牙周病。在家可以做：舒緩只能爭取時間，這一類全部需要牙醫處理成因。牙齦發炎兩個階段的分別，可參閱牙齦炎 vs 牙周炎：症狀、成因與全身健康；治療階梯可參閱牙肉發炎原因、症狀與治療。
舒緩唔等於醫好：牙齦痛拖住唔處理會點？
在家舒緩處理的是症狀，牙醫處理的是成因。這個分別之所以重要，是因為牙周組織的損害有一條清楚的「不可逆分界線」：
| 階段 | 發生甚麼事 | 可否逆轉 |
|---|---|---|
| 牙齦炎 | 牙菌斑及牙結石令牙肉紅腫流血；痛楚可以間歇出現 | 可以——清除牙結石、改善清潔後牙肉完全復原 |
| 早期牙周炎 | 炎症蔓延至牙肉底下，開始形成牙周袋（4 毫米或以上）、牙骨開始流失 | 部分——可以控制及穩定，流失了的牙骨不會長回 |
| 中晚期牙周炎 | 牙骨大量流失、牙齦退縮令牙齒變長、牙縫變闊、牙齒鬆動、牙肉流膿 | 不可以——只能靠深層治療、手術及長期維護保住牙齒 |
| 最終 | 牙齒鬆脫或需要拔除；缺牙後咀嚼、外觀及鄰牙都受影響 | — |
時間上的教訓：牙齦炎階段的痛楚最容易「舒緩到」——正因如此，很多人拖到牙齒鬆動才求醫，那時牙骨已經流失，退縮了的牙齦亦不會自行長回。
而且唔止係牙嘅事。牙周炎是身體長期炎症負荷的一部分：與糖尿病的關係是雙向的（治療牙周病可以改善血糖，有隨機對照試驗證據），與心臟病、中風及認知障礙症亦有大型研究顯示關聯。有慢性病的人，牙齦痛更加不應拖。詳細的科學證據及慢性病患者睇牙須知，請參閱牙齦炎會影響全身？糖尿病、心臟病、中風與認知障礙的關係。
牙肉腫痛解決方法：牙醫點樣從根源處理
坊間牙齦腫痛的解決方法千千萬，真正有效的辦法其實只有一個方向——清除成因。以下是牙醫的處理次序，由最基本開始：
改善口腔護理習慣
很多人的刷牙姿勢並不標準，也甚少使用牙膏與牙刷以外的口腔護理用品。在牙齦腫痛的情況下，更需要注意清潔方法：每天早晚刷牙時注意牙刷角度，牙刷呈 45 度、輕輕碰到牙齦為最佳，並刷到牙齒的三面——前側、後側、咬合面；除了牙刷與牙膏，可選用牙縫刷、牙線、漱口水等輔助工具。牙醫或牙齒衞生員會按您的牙齒排列示範最適合的方法。
定期檢查牙齒及進行洗牙
牙齦狀況出現異常未必第一時間被察覺，待感到痛楚時往往已較棘手。定期檢查能讓牙醫及時察覺問題並在加重前解決；洗牙時牙醫或牙齒衞生員會清除積聚的牙菌斑與牙結石，從根源解決牙齦痛。家仁牙科中心的全面洗牙護理一般建議每六個月一次，牙結石較多或牙齦反覆發炎的人可縮短間隔。
已形成牙周袋——深層清潔及牙根刮治
如果牙周探測發現牙周袋（4 毫米或以上），代表牙結石已積聚在牙肉以下，普通洗牙清不到。牙周病患者須透過「深層牙根刮治」清除積存在內的細菌及牙石，才能有效改善牙齦發炎。這種治療非常依靠牙醫的經驗與手感——經驗豐富的牙醫能確保牙肉底下不可視的牙結石已妥善清除，並在覆診時確保治療穩定，向患者解釋口腔狀況及作個人化指導。程序、次數及收費詳情，可參閱牙周病治療程序及收費，或直接了解牙周病治療服務。
嚴重或反覆的個案——專科評估及長期維護
深層清潔後仍未受控的深牙周袋、牙骨流失明顯或需要牙周外科治療的個案，可於同一團隊內轉介牙周治療科專科醫生；治療後每三至六個月的維護覆診是防止復發的關鍵，詳見牙周病治療後的維護與覆診。
戒掉吸煙、喝酒等不良日常嗜好
吸煙人士的牙齦有機會提早衰退，並可能經常牙齦腫痛、牙齦突然出血；如果牙齦已經發炎，吸煙也會減慢康復。酒精對牙齦並不友好——牙齦腫痛期間喝酒會增加細菌感染的風險，發炎中的牙齦在喝酒後更會充血發紅。戒掉煙酒習慣方為解決牙齦腫痛的上策。
每個人的牙齦狀況不一樣，如果您感到牙齦腫痛問題嚴重或反覆，應儘早尋求牙醫協助，在個人化建議下進行治療和日常習慣的調整，讓問題早日解決。牙周病 8 大警號的逐項自我檢查，可參閱牙周病警號自我檢查。
牙齦痛檢查及洗牙收費參考
以家仁牙科中心目前的公開收費為例：專業洗牙由牙齒衞生員進行 HK$800，由牙醫進行 HK$980，實際費用視乎牙結石積聚程度及治療範圍而定。如檢查後發現已形成牙周袋、需要深層清潔及牙根刮治，收費會按範圍及嚴重程度在檢查後清楚說明，詳情可參閱牙周病治療程序及收費及收費透明承諾。
價格資料說明：正式接受治療前，應確認費用是否包括檢查、X 光及覆診。我們的團隊會在臨床評估後說明所需程序、費用及所需時間，經您同意才開始。
為何選擇家仁牙科中心處理牙齦痛？
- 31位牙醫團隊——包括牙周治療科專科醫生及牙齒衞生員，由洗牙到深層牙周治療，可按成因安排合適的人跟進。
- 先找成因，唔係只止痛——檢查包括牙周探測及需要時的 X 光，先分清是牙結石、牙周袋、蛀牙、智慧齒還是其他問題，再決定處理方法。
- 跨專科聯合會診——涉及智慧齒拔除、牙瘡、蛀牙或牙周外科治療時，可於同一團隊內轉介，毋須重新輪候。
- 收費透明——經檢查及診斷後，會清楚說明所需程序及相關費用，經您同意才開始。
- 七天應診——急性牙齦腫痛可安排較快時段，銅鑼灣及荃灣牙科中心均設即日時段。
醫學參考資料
本文的一般臨床原則參考以下專業資料；實際診斷及治療仍須由牙醫按個別情況決定：
醫療資訊聲明：本文提供一般牙科健康資訊，不能代替面診、牙周探測或影像評估。文中的在家舒緩方法只用於暫時紓緩，不能清除成因；成藥請按包裝指示服用，有長期病患或正服用其他藥物者請先諮詢藥劑師或醫生。若有面部腫脹、發燒、牙肉流膿、張口困難、劇痛或牙齒鬆動，請盡快求醫。
