牙肉發炎你以為只是「熱氣」所致？飲兩日涼茶就會好？事實上，牙肉發炎是一個由細菌引起、成因牽涉多重因素的問題，涼茶清不走牙菌膜。本文由家仁牙科中心牙醫團隊講解牙肉發炎的真正原因、由輕到重的症狀、幾時可以食消炎藥、幾時必須求醫、治療方法與收費參考，以及預防方法，讓你對這個話題有更全面的了解。
牙肉發炎點算？先做這四件事
牙肉紅腫、刷牙見血之後，最常聽到的第一個反應通常是：「係咪熱氣？飲啲涼茶得唔得？」絕大多數情況下，問題不在「熱氣」，而在牙齦邊緣積聚的牙菌膜。先做好眼前這幾件事，大部分輕度牙肉發炎會在一至兩星期內明顯改善：
- 繼續刷發炎的位置——很多人因為怕痛怕流血而避開紅腫的牙肉，結果牙菌膜愈積愈多。用軟毛牙刷、輕力、以 45 度角對準牙齦邊緣打圈刷（可參考正確刷牙方法）。
- 每晚清潔牙縫——牙線或牙縫刷，牙肉發炎最常由牙縫位開始。
- 溫鹽水漱口——每日兩至三次，暫時紓緩腫脹；避開煙酒及過硬、過辣的食物。
- 觀察一至兩星期——如紅腫及流血明顯減退，代表方向正確；如沒有改善或反覆，就要安排檢查。
不建議的做法：自行購買抗生素服用；用牙籤或指甲挑撥發炎的牙肉；以為飲涼茶、食「下火」食物可以代替清潔；因為流血而停止刷牙。
如果同時出現面部腫脹、發燒、牙肉流膿、張口困難或劇痛，已經不是一般牙肉發炎，屬於需要即時處理的情況，請盡快聯絡牙醫並安排牙科急症服務。
先判斷自己屬於哪一類
牙肉發炎的急切程度差別很大。一般個案由家仁牙科中心的全科牙醫及牙齒衞生員團隊處理；如臨床評估後發現炎症已影響牙周組織，診所會安排牙周治療科方向的醫生進一步評估。以下分法可以幫你決定今日、今個星期、還是可以照常預約：
- 應該即日求醫——面部或牙肉明顯腫脹、發燒、牙肉流膿或有牙瘡、張口困難、痛楚影響進食或睡眠。這類情況可能是牙瘡或急性感染，可先參閱牙瘡急救處理。
- 建議數天內檢查——牙肉發炎已持續超過一至兩星期、反覆發作、刷牙每次都流血、口臭持續、牙肉開始退縮或牙齒之間出現「黑三角」、懷孕期間牙肉腫脹。
- 可以如常預約檢查——只有輕微紅腫，改善清潔後數天內已見好轉，沒有痛楚或流膿。這類不用急，但如果超過半年未洗牙，仍應該安排一次檢查及洗牙。
如果你屬於第三類，看完這篇文章大概已經可以安心。以下的內容，主要寫給前兩類的人。
「係咪熱氣？」——牙肉發炎的真正成因
牙肉發炎往往源於口腔內的細菌感染。這些細菌主要棲息在牙菌膜——一層附著於牙齒表面和牙齦邊緣的黏性薄膜——之上。如果我們未有每天徹底清除牙菌膜，細菌釋放的毒素會持續刺激牙齦組織，引起炎症、紅腫和不適。牙菌膜在數天內會鈣化成牙石，牙石表面粗糙，令更多細菌附著，而牙石是刷牙刷不走的，只能靠專業洗牙清除。這就是為何單靠「下火」不會令牙肉發炎好轉。
點解會覺得似「熱氣」？不少人在捱夜、壓力大、煙酒較多的日子，牙肉突然又腫又痛，自然聯想到熱氣。實際情況是：這些因素令身體的免疫反應和口腔環境改變，原本已經存在、只是未被察覺的牙菌膜炎症，在這幾日突然變得明顯。涼茶可能令你感覺舒服一點，但牙菌膜和牙石仍然在原位。
造成牙肉發炎的原因遠不止於此。臨床上常見的加重因素有四類：
- 不良的口腔衛生習慣——經常忽略刷牙、不使用牙線或牙縫刷、刷牙時避開牙齦邊緣，都會造成牙菌膜不斷積聚。這是最大的主因，也是最容易改變的一項。
- 全身因素——糖尿病（尤其血糖控制欠佳時）、荷爾蒙變化（如懷孕期、月經週期、青春期）、某些藥物的副作用（部分降血壓藥、抗癲癇藥及免疫抑制劑可引致牙齦增生）、以及吸煙。吸煙者的牙肉因血管收縮，發炎時反而較少流血，容易令問題被低估。
- 局部刺激——舊補牙或牙冠邊緣不貼合、牙齒排列擠迫難以清潔、口呼吸令前牙牙肉乾燥、智慧齒只長出一半令牙肉蓋住牙冠（這種情況的處理方法不同，可參閱智慧齒發炎如何處理）。
- 牙周病和蛀牙——這兩種問題可能加劇牙肉的炎症。牙周病是一種慢性感染，影響牙齦和支撐牙齒的結構，可能導致牙齦出血、腫脹和疼痛；蛀牙（特別是接近牙齦邊緣的蛀洞）會令食物殘渣和細菌積聚，刺激旁邊的牙肉。反過來，長期未處理的牙肉發炎，亦是牙周病的起點。
牙肉發炎的症狀：由輕到重
牙肉發炎的症狀有一個大致的次序。前面幾項屬於早期、可逆轉的階段；後面幾項出現時，代表炎症可能已經不只在牙肉表面。
- 牙齦腫脹和紅腫——健康的牙肉呈淡粉紅色、緊貼牙齒；發炎時因血管擴張、血流增加，牙齦邊緣會變得深紅、光亮、腫起，牙肉與牙齒之間的乳頭位置變圓鈍。
- 牙齦出血——尤其在刷牙、使用牙線或進食時出現。這是炎症刺激的常見表現，很多人誤以為「刷得太大力」而減少清潔，結果適得其反。牙齦出血的各種原因，可參閱刷牙流牙血代表甚麼。
- 牙齦敏感或疼痛——受影響的牙齦可能在進食或刷牙時引發不適；持續的鈍痛或一碰就痛，通常代表炎症較明顯。
- 口氣不佳——細菌分解食物殘渣及組織時釋放揮發性硫化物。如果口臭在改善清潔後仍然持續，可參閱口臭的五大元兇。
- 牙齦退縮——牙肉發炎長期存在時，牙齦逐漸後退，令牙齒看起來變長、牙根外露、對冷熱敏感。這已經是牙周組織受損的信號，處理方法可參閱牙肉萎縮一文。
- 牙齦變色——受感染的牙齦可能呈現異常的暗紅或紫紅色，這是由血管擴張和慢性炎症所導致。
- 牙齦潰瘍——在某些情況下（例如急性壞死性牙齦炎，多見於吸煙、壓力大及免疫力下降的人），牙齦乳頭會出現潰瘍、灰白色壞死組織及劇痛，這類情況必須盡快求醫。
如想進一步了解「牙齦炎」這個臨床階段與牙周炎的分別，可參閱牙齦炎症狀及成因詳解。
到診後，牙醫會如何檢查牙肉發炎？
牙肉發炎的處理方法，不能只靠肉眼看紅腫的程度。牙醫或牙齒衞生員會按個別情況進行以下評估：
- 了解病史——發炎持續多久、有沒有反覆、正在服用甚麼藥物、吸煙習慣、有沒有糖尿病或懷孕，以及最近一次洗牙的時間。
- 檢查牙肉狀況——顏色、腫脹範圍、觸碰時是否出血、有沒有流膿或潰瘍。
- 牙周探測——以探針量度牙肉與牙齒之間的溝深度。健康約為 1 至 3 毫米；4 毫米或以上代表已形成牙周袋，炎症已向下蔓延。
- 檢查牙菌膜及牙石分佈——特別是牙齦下的牙石，這是決定「普通洗牙」還是「深層刮治」的關鍵。
- 排除其他成因——智慧齒周圍發炎、牙瘡、蛀牙邊緣、不貼合的補牙或牙冠、藥物性牙齦增生。
- 影像檢查——如探測發現牙周袋，會拍 X 光片評估牙骨有沒有流失。
- 說明方案及費用——解釋是牙肉發炎還是已屬牙周病、需要哪一類清潔、所需診次及收費組成。
「牙肉發炎可以食咩消炎藥？」
這是牙肉發炎最常被問到的問題，也是最容易出錯的一環。先講結論：消炎藥可以暫時紓緩，但不能治好牙肉發炎，因為藥物清除不了牙菌膜和牙石。以下是不同藥物的實際角色：
- 一般止痛藥（含撲熱息痛或布洛芬成分）——可以暫時減輕痛楚及腫脹，按藥物說明及個人健康情況服用。有胃病、腎病、正在服用薄血藥或懷孕的人，服用布洛芬前應先諮詢醫生或藥劑師。
- 抗生素——並不是牙肉發炎的常規治療。只有在出現膿腫、發燒、面部腫脹或感染擴散跡象時，牙醫才會考慮處方，而且通常要配合清除感染源（例如引流牙瘡或清潔牙周袋）才有效。自行購買服用會延誤診斷，並增加抗藥性風險。
- 抗菌漱口水（例如含氯己定成分）——可以在急性期短暫使用（一般不超過兩星期）幫助控制細菌，但長期使用會令牙齒染色及影響味覺，而且不能代替刷牙和牙線。不同漱口水的分別，可參閱漱口水點揀。
- 牙肉藥膏或凝膠——部分含局部麻醉或抗菌成分，可短暫紓緩，作用同樣只屬輔助。
簡單來說：藥物處理的是症狀，清潔處理的是成因。如果食完消炎藥好轉、停藥又再腫，代表牙菌膜或牙石仍在，需要專業清除。
牙肉發炎如何治療？由保守做起
面對牙肉發炎，治療方法因人而異，但次序通常都是由最保守、最基本的做法開始，視乎炎症深度逐步升級。
1. 改善口腔衛生習慣
養成良好的口腔衛生習慣——早晚刷牙、每晚使用牙線或牙縫刷，以及定期接受專業洗牙——有助於減少牙菌膜的累積。輕度牙肉發炎在改善清潔後，通常 7 至 14 日內明顯好轉。牙醫或牙齒衞生員會按你的牙齒排列示範最適合的刷牙及清潔牙縫方法。
2. 專業洗牙
定期在牙科診所接受專業洗牙，能徹底清除牙菌膜、牙石及難以到達部位的積聚物，尤其是刷牙清不走的牙石。這有效減少感染的風險，改善牙肉發炎狀況，並降低發展成牙周病的機會。家仁牙科中心的全面洗牙護理由牙齒衞生員或牙醫進行，一般每六個月一次；牙石較多或牙肉發炎較明顯的人，牙醫可能建議縮短間隔。
3. 藥物輔助
透過使用止痛藥、抗菌漱口水，或在有感染跡象時由牙醫處方抗生素，有助於減輕炎症及不適感（詳見上一節）。藥物治療能促進牙肉康復，但必須配合清除牙菌膜及牙石，並遵循專業指導，以確保安全和有效性。
4. 已形成牙周袋——深層清潔
如果牙周探測發現牙周袋（4 毫米或以上），代表牙石已經積聚在牙肉以下，普通洗牙已無法徹底清除。這時需要在局部麻醉下進行深層洗牙及牙根刮治，把牙根表面的牙石及細菌清除並磨平，讓牙肉重新貼附。程序、次數及收費詳情，可參閱該文章。
5. 牙齦退縮的處理
若牙齦已出現退縮，令牙根外露、牙齒敏感或影響外觀，牙醫會先控制炎症及糾正刷牙方式，避免退縮繼續；退縮較明顯的個案，可由牙周治療科方向的醫生評估是否適合牙齦移植或其他牙周整形手術，將健康的牙齦組織移植至受影響區域，重建牙齦形狀和結構。並非所有退縮都需要手術，亦不是所有個案都適合。
6. 嚴重或反覆的個案——牙周手術
在嚴重、反覆或深層清潔後仍未受控的情況下，可能需要牙周治療科醫生通過牙周手術處理：例如翻瓣手術清除深層牙石、修整受損的牙骨，或以再生技術幫助牙周組織修復。這屬於牙周病的治療範疇，而不是一般牙肉發炎會走到的一步——愈早控制炎症，愈少機會需要這類治療。
牙肉發炎 vs 牙周病：幾時要專科評估？
由牙菌膜引起的牙肉發炎，在改善刷牙、每日使用牙線及接受專業洗牙之後，一般 7 至 14 日內會明顯好轉，牙肉紅腫消退、刷牙時不再流血。如果牙肉發炎持續超過兩至三星期仍未改善，或者出現以下任何一項，就不再是「熱氣」或一般牙肉發炎可以解釋：牙肉與牙齒之間形成牙周袋、牙齦退縮令牙根外露、牙齒開始鬆動或移位、口臭持續、牙肉反覆腫起甚至流膿。這些都是炎症已由牙肉蔓延至牙周組織及牙骨的信號，即已發展成牙周病。想逐項對照，可參閱牙周病 8 大警號自我檢查。
此時應盡早安排牙周病專科評估：牙醫會量度每顆牙齒的牙周袋深度、檢查牙肉出血及牙齒鬆動程度，並拍 X 光片評估牙骨流失情況，再決定是否需要牙根刮治或進一步治療。愈早評估，需要的治療愈簡單。牙周狀況複雜、牙骨流失較多，或曾治療但反覆的個案，家仁牙科中心可在同一團隊內轉介牙周治療科專科醫生跟進，毋須重新輪候。
至於牙肉腫痛（例如智慧齒周圍腫痛、牙瘡引起的腫脹）與單純牙肉發炎的成因及處理方法並不相同，可參閱該文章。
牙肉發炎幾耐好？點解唔應該拖
輕度牙肉發炎：改善清潔及接受洗牙後，通常 7 至 14 日內紅腫及流血明顯減退；牙石較多的人可能需要一至兩次洗牙才完全好轉。這個階段的炎症只在牙肉表面，牙骨未受影響，是完全可以逆轉的。
拖延的代價：牙肉發炎本身不會直接令牙齒脫落，但如果炎症持續數月至數年，會逐漸向下蔓延至支撐牙齒的牙周韌帶和牙骨，形成牙周袋、牙骨流失，這時已經是牙周病，而流失了的牙骨不會自行長回。牙周病是成年人失去牙齒的主要原因之一，而它的起點，往往就是一次又一次被當作「熱氣」而忽略的牙肉發炎。
及早處理的目的，是在炎症仍然可逆的階段把它止住——一次洗牙和幾星期的清潔習慣調整，遠比日後的深層治療或牙周外科手術簡單。
牙肉發炎的治療收費參考
以家仁牙科中心目前的公開收費為例：專業洗牙由牙齒衞生員進行 HK$800，由牙醫進行 HK$980，實際費用視乎牙石積聚程度及治療範圍而定。如檢查後發現已形成牙周袋、需要深層清潔及牙根刮治，收費會按範圍及嚴重程度在檢查後清楚說明，詳情可參閱牙周病治療程序及收費及收費透明承諾。
價格資料說明：正式接受治療前，應確認費用是否包括檢查、X 光及覆診。我們的團隊會在臨床評估後，就你的實際情況說明所需程序、費用及所需時間，經你同意才開始。
該如何預防牙肉發炎？
牙肉發炎預防方法 | 具體做法 |
良好口腔衛生習慣 |
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均衡飲食 |
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定期口腔檢查和專業洗牙 |
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戒煙 |
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控制糖尿病 |
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保持健康生活方式 |
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預防牙肉發炎需要持之以恆的努力，但這些方法將有助於保持口腔健康，減少牙肉發炎的風險。如果您遇到牙肉發炎的症狀，也請及早尋求牙醫的專業建議和治療。
為何選擇家仁牙科中心處理牙肉發炎？
- 31位牙醫團隊——包括牙周治療科專科醫生及牙齒衞生員，由一般洗牙到深層牙周治療，可按炎症深度安排合適的人跟進。
- 先探測、後決定——每次洗牙前先做牙周探測及檢查牙石分佈，分清是牙肉發炎還是已屬牙周病，不會把深層問題當作普通洗牙處理，也不會把普通牙肉發炎當作牙周病處理。
- 跨專科聯合會診——涉及智慧齒、牙瘡、蛀牙或牙周外科評估時，可於同一團隊內轉介，毋須重新輪候。
- 收費透明——經檢查及診斷後，會清楚說明所需程序及相關費用，經你同意才開始。
- 七天應診——牙肉急性腫痛可安排較快時段，銅鑼灣及荃灣牙科中心均設即日時段。
及早處理牙肉發炎，別把它當作熱氣
牙肉發炎即使暫時只是輕微紅腫，也不代表可以置之不理。若牙菌膜和牙石持續刺激牙肉，炎症可能逐漸向下蔓延，令原本一次洗牙就可以解決的情況，日後需要深層治療甚至牙周外科手術。若你出現刷牙流血、牙肉紅腫超過一至兩星期、口臭持續，或牙肉反覆腫起，建議盡早安排牙醫檢查。
如遇到牙肉發炎、刷牙流血或牙肉腫脹疼痛，家仁牙科中心牙醫團隊會根據牙周探測、牙石分佈及整體口腔狀況，判斷是牙肉發炎還是已屬牙周病，並說明可選方案、所需診次及相關費用。如需了解洗牙或牙周治療收費，可預約檢查，或透過上方 WhatsApp 向團隊查詢。
醫學參考資料
本文的一般臨床原則參考以下專業資料；實際診斷及治療仍須由牙醫按個別情況決定：
醫療資訊聲明：本文提供一般牙科健康資訊，不能代替面診、牙周探測或影像評估。若有面部腫脹、發燒、牙肉流膿、張口困難、劇痛，或牙齒鬆動，請盡快求醫。文中提及的藥物資料只作一般參考，服用前請按藥物說明及個人健康情況諮詢牙醫、醫生或藥劑師。
