由家仁牙科中心临床团队整理｜最后更新：2026年8月
阅读前提示
- 本文只提供一般牙科健康资讯，不能取代牙医的临床诊断。
- 智慧齿是否需要脱除、以哪一种方式脱除，都须由个别检查及X光评估决定。
- 如出现面部肿胀迅速扩散、呼吸困难、吞咽困难或持续高烧，应立即前往医院急症室。
引言：真正令人不安的，往往是没有人讲清楚的那几天
关于剥智慧齿，最令人犹豫的通常不是手术本身，而是几件事前很少有人说得具体的问题：实际上有多痛、肿胀会肿到甚么程度、以及真正需要预留多少天。
本文把整个过程按时间顺序写出来：诊症与麻醉如何安排、手术当日会经历甚么、痛楚与肿胀的真实程度、每个阶段可以吃甚么、工作或上学要预留多少天，以及哪些情况不应继续观察而要尽快联络诊所。至于智慧齿是否需要拔除，以及收费为何差距这么大，本文会在相关段落连结到另外几篇文章，不在此重复。
智慧齿不一定都要拔除
已经完全长出、咬合正常又没有引起问题的智慧齿，有些情况可以继续保留。若智慧齿阻生、反复疼痛或已经发炎，是否需要开刀处理，可参考〈横生智慧齿开刀必须吗〉；想先了解阻生智慧齿本身，可参考〈智慧齿是什么〉。本文由「已决定脱除」开始，集中讲述过程与复原。
剥智慧齿的完整流程
一、诊症与X光评估
牙医会先检查牙齿位置，并拍摄X光片评估难度：完全长出的智慧齿可能只需一般脱除；深埋于下颚的阻生智慧齿，则属于小型口腔手术。麻醉选择、风险与收费也在这个阶段说明，离开诊症室时应该清楚知道接下来会做甚么。家仁的首次全科诊症 HK$180，全口X光片 HK$400，收费会于评估后清楚列明。不同医生与诊所的收费基础（及包含项目）不同。
二、麻醉方式
香港大部分智慧齿都是在一般牙科诊疗椅上以局部麻醉完成：你全程清醒，但手术范围完全麻木。若你对牙科治疗感到十分紧张、咽反射较强，或需要同一次处理多颗牙齿，可以考虑牙科镇静。中度至深层镇静须于家仁旗下荃湾的卫生署持牌牙科日间医疗中心（DPC）进行，由注册麻醉科专科医生全程监察生命表征；两者的分别可参考〈荃湾剥智慧齿与牙科镇静指南〉。
三、脱除智慧齿
已长出的智慧齿，牙医会先松动牙齿再取出，往往数分钟内完成。阻生智慧齿则需要先翻开牙肉，有时要移除牙齿周围少量骨质，并把牙齿分割成数块，让它经较小的开口取出。过程中你会感到推压与震动，但不会感到痛楚。若牙脚紧贴神经线，牙医可能改为建议牙冠切除法：只切除牙冠而保留牙脚，以减低伤及神经线的风险。
四、缝线与即时护理
伤口清洁后一般会以缝线关闭，多数诊所采用一至两星期内自行溶解的缝线。你需要咬住纱布约30至45分钟，让血液凝结成血块，当日即可回家，并会取得护理指示及止痛药。一般脱除在诊疗椅上约需15至30分钟；阻生个案的手术时间常见为30至60分钟。
剥智慧齿到底有多痛
手术过程中：不会痛。在足量局部麻醉下，你感到的是推力与压力，而不是痛楚；若感到任何尖锐的痛感，应即时告知牙医，补充麻醉即可。
手术之后：可以应付，而且相当有规律。痛楚在麻醉退去后开始出现，一般是术后2至4小时；肿胀通常在48至72小时之间达到高峰，其后逐步消退。多数病人形容实际感受比事前想像温和，按牙医处方服药便能控制。若痛楚在第3至5天原本好转之后突然加剧，是干性齿槽炎的典型征象，并不常见，但值得尽快安排覆诊。
复原时间表：逐日进度
| 阶段 | 一般情况 |
|---|---|
| 第0天（手术当日） | 麻醉退去前数小时仍然麻木，轻微渗血属正常。多休息，以冰袋短时间分次冰敷，选择软质及凉的食物。不漱口、不吐口水、不用吸管，避免酒精及吸烟。 |
| 第1天 | 痛感通常在这一天最明显。肿胀与下颚僵硬正在形成，但未到高峰。按时服药，不要等到痛起来才吃。 |
| 第2至3天 | 肿胀与下颚僵硬在48至72小时达到高峰，是多数人最不舒服的阶段，属正常情况。粥、汤、乳酪与软面是这几天的主食。可按指示由第2天起以温盐水轻轻漱口。 |
| 第4至7天 | 肿胀逐日明显消退，多数人在一周内已可正常上班或上学。另一侧的咀嚼逐渐回复正常。 |
| 第2周 | 张口幅度接近平日。可溶解的缝线开始变软，有机会自行脱落。 |
| 第3至4周 | 牙肉表面愈合。余下缝线已溶解；齿槽本身则在其后数月，以骨质逐渐填补。 |
请假与时间安排
阻生个案多数会预留1至3天，一般脱除则常常不需请假——但安排时要按肿胀而非只按痛楚计算。把手术约在星期四或星期五，可让48至72小时的肿胀高峰有一个周末缓冲，回到人前时已消退不少。若工作需要大量说话、演讲或体力劳动，多预留一天缓冲是值得的；文书工作的个案，一般脱除在第2至3天已可应付。手术后首72小时内，尽量不要安排重要会议、面试、考试或外出旅程。
学生方面，第一周宜暂停体育课、游泳及碰撞性运动，因为下颚活动与心跳加快都会增加肿胀及流血的机会。若考试就在手术后数天之内，宜在诊症时提出，让牙医评估是否应改期手术而非改期考试。
各阶段的饮食安排
第0天只吃凉或微温的食物，例如雪糕、乳酪、冰沙（不用吸管）、滑豆腐。第1至3天以粥、汤、薯蓉、蒸蛋、软面为主，温度以微温代替热，咀嚼时避开手术一侧。第4至7天按舒适程度逐步加入较软的固体食物，例如意粉、鱼肉及煮软的蔬菜。第二周起多数人可回复日常饮食，但坚硬、松脆、带颗粒或很辛辣的食物宜逐样加回，因为牙肉表面仍在稳定。若超过两星期后，用手术一侧咀嚼仍然感到不适，宜在覆诊时提出。更详细的术后清洁、冰敷与减痛步骤，可参考〈剥智慧齿后注意事项与护理方法〉。
需要尽快联络诊所的警号
多数复原都会按上述时间表顺利进行，但如出现以下情况，应尽快联络诊所：
- 持续咬住纱布加压30至45分钟后仍然流血不止。
- 痛楚在第3至5天原本好转之后突然加剧——干性齿槽炎的典型征象。
- 肿胀在第3天之后仍然持续增大，而不是逐步消退。
- 发烧，或伤口出现异味而漱口后未见改善。
- 嘴唇、舌头或下巴麻木，在麻醉早已退去后仍然持续。
以上情况都不常见；若你出现其中任何一项，可透过 WhatsApp 联络我们，或致电 3956 9387，不必等到原定覆诊日期。若智慧齿同时有明显发炎，可先参考〈智慧齿发炎症状与求诊时机〉。
剥智慧齿的收费
收费按个案难度而定，因此没有单一价目。家仁的剥智慧齿收费为：非手术脱除 HK$3,500 起；需要以智慧齿手术方式脱除（例如阻生、智慧齿横生、需要翻瓣或分割牙齿）HK$6,000 起。专科或复杂个案的收费视乎主诊医生资历，由口腔颌面外科专科医生处理收费较高。首次全科诊症 HK$180。不同医生与诊所的收费基础（及包含项目）不同。收费会于评估后清楚列明。影响价钱的各项因素，可参考〈影响香港剥智慧齿收费价钱的各大因素〉；诊所如何安排评估与手术，可参考剥智慧齿服务介绍。
