牙科健康教育文章｜最后更新：2026年7月
引言：怕痛、怕紧张，不应该是一直不敢拔智慧齿的原因
搜寻「荃湾拔智慧齿」的朋友，很多时最担心的不是手术本身，而是「会不会很痛」「我这么怕，撑不撑得住整个手术」。亦有家长想知道：小朋友或者家中长者很怕看牙，有没有温和一点的选择？
答案关键在于麻醉方式，以及提供麻醉的场所级别。本文会讲清楚局部麻醉、牙科镇静和全身麻醉的分别，以及「牙科日间医疗中心」这类持牌设施和一般牙科诊所有什么不同。本文只提供一般资讯，是否需要手术、适合哪种麻醉方式，均须由牙医临床评估。
智慧齿什么时候需要拔？
不是每只智慧齿都需要拔。一般而言，如果智慧齿引起反复发炎、疼痛、蛀牙、压迫邻牙、清洁困难或阻生（包括横生），牙医评估后可能会建议拔除；生长正常、清洁到位而没有病变的智慧齿，则未必需要处理。手术前，医生会为患者进行临床检查及拍摄X光片或3D影像，评估牙齿位置、神经距离及手术风险，并向患者解释手术方案、预期过程、可能的不适及术后护理。
三种麻醉方式：局部麻醉、镇静、全身麻醉
局部麻醉（麻醉针）
最常见的方式：牙医在手术范围注射局部麻醉药，患者全程清醒但手术位置无痛感。大部分简单至中等难度的智慧齿个案，局部麻醉已经足够。任何注册牙医诊所都可以提供。
牙科镇静（中度至深层）
镇静是在局部麻醉的基础上，透过药物令患者进入放松、浅睡至深睡的状态，过程中由麻醉相关专业人员全程监察生命表征。适合的对象通常包括：牙科恐惧、非常惊恐的儿童、呕吐反射敏感、有特殊需要的病人，或需要较长时间及多项治疗一次过完成的个案。是否适合，须由医生按个别情况评估。要留意：根据规例，中度至深层镇静必须在持牌的日间医疗中心或医院设施内进行。
全身麻醉
患者完全失去知觉，需要于医院手术室进行。通常只有经医生评估后确实需要的个案（例如多项复杂手术同时进行）才会采用。这类个案一般会由牙科专科医生转介至私家医院进行，术后护理按转介安排继续跟进；医院费用由医院另行直接报价。
日间医疗中心（DPC）与一般牙科诊所有什么分别？
「牙科日间医疗中心」（Dental Day Procedure Centre，DPC）不是一个宣传用语，而是一个受卫生署监管的法定牌照类别。分别主要有三方面：
- 法规与监管：持牌DPC在消防、通风、仪器、急救设备及人员标准上均须符合法定要求，设有医院级设备及麻醉监察标准。一般牙科诊所毋须持有此牌照。
- 可提供的麻醉深度：局部麻醉可于任何注册牙科诊所进行；根据发牌制度，中度至深层镇静则须于持牌DPC或医院设施内进行。
- 监察安排：在持牌DPC进行镇静期间，患者的生命表征由麻醉相关专业人员全程监察；治疗后患者会在观察区休息，直至完全清醒及确认可以离开为止。
在荃湾做镇静智慧齿手术，流程大致是怎样？
- 临床评估：牙医先作临床检查及X光或3D影像评估，判断智慧齿是否需要拔除、手术难度，以及是否适合镇静；涉及镇静的个案会安排术前健康检查。
- 书面方案与报价：评估后提供书面治疗方案及费用清单；涉及牙科镇静的个案，日间医疗中心会另行提供麻醉及手术室的独立报价，未经同意不会开始收费治疗。
- 手术当日：在持牌DPC内进行，镇静全程由麻醉相关专业人员监察生命表征。
- 术后观察与跟进：患者在观察区休息至完全清醒及确认可以离开；之后按安排复诊跟进。
儿童与长者：很怕看牙的家庭成员怎么办？
非常惊恐、年纪较小、有特殊需要、或需要同时处理多只蛀牙的儿童个案，持牌日间医疗中心可安排儿童牙科镇静，由麻醉专科医生全程监察；治疗前会先由儿童牙科医生作临床评估，与家长讲解麻醉方案、术前术后注意事项及风险。家长可陪同小朋友到场，治疗后在观察区休息至完全清醒才离开。如个案需要全身麻醉，会由儿童牙科医生转介至私家医院进行，术后护理按转介安排继续跟进。
收费如何计算？
拔智慧齿的费用一般视乎牙齿位置、阻生程度及手术复杂性而定，宜要求牙医在治疗开始前于评估后清楚列明收费及费用清单；涉及镇静的个案，日间医疗中心通常会就麻醉及手术室另行提供独立报价。预约前可直接向诊所查询咨询费用及包含项目。
最后想说
怕痛和怕紧张都是很正常的感受，现在的牙科已经有相应的安排去照顾这些需要。最重要的一步，是先让牙医做一次临床评估：了解自己智慧齿的实际状况、有什么可行方案、各方案的利弊和费用，然后才做决定。
