飞滋系乜？点解会生？
飞滋（医学上称复发性口疮，Recurrent Aphthous Ulcers）是口腔黏膜上圆形或椭圆形的浅层溃疡，中央灰白、边缘泛红，触碰时明显疼痛。成因未有单一定论，常见诱因包括压力、睡眠不足、口腔创伤（咬亲、牙刷刮伤、箍牙器具磨擦）、某些食物、荷尔蒙变化及部分营养素不足。多数飞滋属轻型，约一至两星期自行愈合；但愈合前的痛楚会影响进食、说话及口腔清洁。
大部分飞滋，其实不需要治疗
轻型飞滋一般一至两星期自行愈合，不留疤痕。如果痛楚可以忍受、不影响进食及睡眠，最合理的做法就是让它自然痊愈 — 配合避免刺激性食物、保持口腔清洁，有需要时使用一般口腔药膏或漱口水已经足够。
我们不会鼓励病人为每一粒飞滋都来做激光。值得考虑激光纾缓的情况通常是：痛楚明显影响进食或说话、溃疡较大或位置尴尬、同时多发，或矫齿器具反复磨擦引起。
激光点样帮到手？
我们以软组织二极管激光的低能量模式照射溃疡表面。临床上常见的作用包括：
- 纾缓痛楚 — 照射有助降低溃疡表面神经末梢的敏感度。部分病人照射后即场感到明显纾缓，部分改善不明显。
- 形成保护层 — 部分临床观察认为照射后溃疡表面会形成一层覆盖，减少进食及说话时的刺激；此说法暂未有高质素研究支持。
- 支持愈合 — 照射有助刺激组织修复，研究显示愈合时间或可缩短；惟轻型飞滋本身一至两星期会自愈，两者临床上不易分辨。
研究整体质素有限，效果因人而异；对溃疡大小没有显著影响。
效果因人而异；激光处理的是当次发作的痛楚与愈合，并非预防复发的方法。
关于效果，要讲清楚
- 综合分析显示低能量激光照射有助减轻飞滋痛楚及缩短愈合时间；但这些研究的整体质素有限（研究之间差异大、部分未有充分盲法），结论的确定性只属中低程度。
- 对溃疡大小没有显著影响。
- 没有证据显示激光可以减少日后复发 — 飞滋属复发性疾病，处理的只是当次发作。
- 由于轻型飞滋本身会自愈，照射后的好转有多少来自治疗、有多少来自自然痊愈，临床上并不容易分辨。
- 部分病人照射后改善不明显。
我们会在照射前讲清楚以上各点。如果你认为等它自己好更合适，我们完全支持这个选择。
基于以上证据，我们不会主动建议此项处理。如你了解上述限制后仍希望尝试，可于评估时提出。
流程
- 评估 — 牙医先检查溃疡的形态、位置、数目及病史，确认属一般飞滋而非其他需要跟进的病变。
- 照射 — 每粒溃疡照射一般只需数分钟，通常毋须麻醉；多发性个案会逐粒处理。
- 即场覆检 — 照射后即场确认感觉变化，讲解护理须知（避免刺激性食物、保持口腔清洁）。
- 有需要时跟进 — 大粒或深层溃疡或需第二次照射；反复发作会与你商讨诱因管理。
几时唔适合／要先评估？
- 持续超过两星期不愈合的口腔溃疡或黏膜病变 — 我们会先作临床评估（同一次诊症内完成），需要时安排活组织检查或专科转介排除其他病因；评估后可同日以激光纾缓不适 — 惟纾缓属辅助性质，不能取代诊断：成因未找出及处理，溃疡只会反复出现。
- 反复喺同一位置出现、异常大、边缘硬或不痛的溃疡 — 同上，先评估后处理。
- 伴随发烧、全身病征或大范围黏膜问题 — 可能属系统性问题，会建议相应的医疗跟进。
- 期望「照一次以后唔再生」 — 飞滋属复发性疾病，我们唔会作出根治承诺。
⚠ 两星期法则：任何口腔溃疡超过两星期仍未愈合，唔好等、唔好自己搽药算数 — 尽快揾牙医评估。呢个系口腔黏膜健康最重要嘅一条线。
激光 vs 其他飞滋处理方法
| 方法 | 特点 |
|---|---|
| 自行愈合／护理漱口水 | 多数轻型飞滋毋须治疗，一至两星期自行愈合；痛楚可忍受则等它自然好 |
| 外用药膏／口腔贴片 | 有助保护及纾缓；需反复涂抹，位置深入时难以应用 |
| 激光照射 | 痛楚明显、大粒、多发或位置尴尬时可考虑的其中一个选择。研究显示或有助减痛及缩短愈合，惟质素有限，对溃疡大小无显著影响，亦不能减少复发 |
方法之间并非互相排斥，牙医会按你的情况建议合适组合。
