A小姐今天鼓起勇气来铜锣湾诊所见家庭牙医，不是做普通的牙科检查，而是问「陈医生，我已经看了很多牙医，他们也已经跟我说过我的情况不适合矫齿，需要配合手术才可以有比较好的效果。挣扎了很多年，我觉得也是时候下定决心为自己做一些彻底的改变了。我知道流程需要很长的时间，可以告诉我实际是如何操作吗？」
单靠箍牙不能解决问题？
一些有矫齿需要的病人会好像A小姐一样，他们会先直接约见香港全科牙医/矫齿科专科牙医进行矫齿评估。直到医生说单靠箍牙不能够达到理想的效果，要加上颚骨手术才能解决现有问题，这个消息往往会令他们晴天霹雳，措手不及。因为该类型颚骨修正/正颌手术涉及的时间、风险、费用也比正常矫齿疗程多很多。
何时需要接受颚骨矫正手术？
比较常见需要到以手术形式处理的问题包括：
- 颚骨性哨牙
- 严重倒及
- 露牙肉笑
- 左右颚骨面形不对称
- 严重门牙开合影响进食
如何配合矫齿进行颚骨矫正手术？
一般来说，当主诊医生或矫齿科医生决定需要进行手术去处理这个问题时，他们会为病人安排会见有相关手术经验的口腔颌面外科专科医生。
口腔颌面外科专科医生会进行详细检查及诊断。如有需要，他们会与矫齿科专科医生作出联合评估，一起制定治疗方案，为病人带来最大的效益。
例如，手术前箍牙需要多长时间？口腔颌面外科医生需要矫齿科医生如何配合移动牙齿才可以成功保留空间作出所需的修正，以确保修正后的咬合功能理想？如果修正后再需要进行咬合微调，大概又要花多长时间？
判断好这些情况后，口腔颌面外科医生会为病人讲解手术的程序及牵涉到的范围。要达到俗称黄金比例的面形，到底手术要处理单颚还是双颚？ 这个会视乎病人要改善什么问题或是否牵涉到上述先天性颚骨问题。
除了一连串的资料搜集及检查，包括拍全口x光、3D电脑断层扫瞄、口腔取模等，因应个别口腔情况，病人也有机会在接受正式矫齿治疗前要完成其他辅助性治疗，例如补牙、洗牙、拔牙等。
先矫齿，后手术
进行颚骨手术前一般需要花九个月至一年半不等接受矫齿治疗，主要是令牙齿排列得更加整齐，为之后的手术作预备。当牙齿移动到理想的位置而排列相对整齐，口腔颌面外科医生会更新所有记录，再利用这些材料及3D模型做一个模拟手术评估，以及做手术定位器（surgical guide / wafer）去提升之后手术的准确度。
接受术前麻醉评估
接着，病人需要见麻醉科专科医生接受健康评估，因为颚骨手术需要在全身麻醉下在医院进行。麻醉科医生会评估病人是否有任何慢性病患及身体状况，了解清楚是否有机会增加麻醉风险。如果评估一切正常，病人入院前需要做一个简单的血液测试。
接受颚骨手术后注意事项
视乎需要修正的范围，一般进行颚骨手术大概需时4至6小时。手术完结后，病人一般需要住院一至两天，让医生评估病人的术后情况，待情况理想才批准出院。
手术后头几天的饮食会变得稍为不方便，需要靠营养液体作主要营养来源。手术的后面肿情况会比较严重，要频繁地用冰敷面，正常会感觉一天比一天好，慢慢明显消肿。
在一般情况下，整个配合颚骨修正的矫齿治疗大概需时三年至四年。病人需要有充分的心理准备及坚持配合治疗才能达到比较理想的效果。
如有任何疑问，请咨询你信任的香港家庭牙医。
（本文由香港大学（HKU）牙医学院口腔颌面外科名誉临床助理教授李芷莹牙医及陈思昕牙医共同撰写）
