虽然香港矫齿疗程的技术已经相当成熟，但却仍有其局限。例如先天颚骨问题患者，有可能需要靠正颚手术去调整。
正颚手术（Orthognathic Surgery）是一种结合口腔颌面外科与矫齿治疗的骨骼重塑手术，用于修正先天或后天颚骨不平衡、咬合错位及脸部比例问题。此类手术既可改善牙齿咬合功能，又能优化面部轮廓，对于严重颚骨不对称或错咬合患者而言，是其他单纯箍牙疗程无法替代的治疗方案。在香港，本中心的专业团队会根据详尽临床评估及影像资料，为患者制定个人化的正颚矫治计划。
以下就是一些常见的疗程外的因素所带来的问题：
一、颚骨
一些颚骨的先天特殊状况，例如颚骨不平衡，就未必可以用箍牙方式来矫正牙齿，因为箍牙只能改变牙脚位置，而颚骨的情况则通常需要经过正颚手术才能有明显改善。颚骨如何生长，就如同每个人的身高一般，很难估计，亦无法以任何疗程去控制，矫齿疗程自然亦不例外。
如果箍牙途中出现无法预计的颚骨生长，或是其他不寻常状况，就有机会延长整个矫齿疗程。而一些较严重的情况，例如倒及或下颚突出，就有可能要依靠正颚手术去调整。
正颚手术适用于多种颚骨结构失衡情况，包括：
- 上颚过短或过长
- 下颚后缩（反咬/戽斗）
- 下颚过度突出（地包天）
- 脸部左右不对称
这些问题不仅影响外观比例，也会引致咬合不正、咀嚼困难、磨牙及颞颚关节疼痛等功能性影响。透过手术重新定位颚骨，可改善功能表现及生活质素。
二、牙骹
不少患者本身就有牙骹上的不适，甚或隐藏的症状，矫齿疗程有机会舒缓这些症状，但同时亦有轻微机会将隐性的问题激发，甚至恶化。
因为有很多因素导致牙骹不适，例如压力、关节发炎、旧患，或是牙骹结构有问题等，不一定与箍牙有关，但如果在治疗中途出现以上征状，牙医则可能会暂停疗程，等处理好牙骹的问题再继续。
若颚骨结构异常严重，患者可能出现：
- 长期磨牙、牙齿磨耗
- 进食时咀嚼效率低
- 咬合反复变动
这些症状往往超出箍牙治疗所能改善的范围，因此需结合正颚手术及矫正疗程，由矫齿医生与颚面外科医生共同制定综合治疗方案。
三、牙齿难以移动
虽然箍牙的目的就是矫正牙齿的位置，但有些情况，会因为难以移动相关的牙齿，导致疗程受窒碍，例如完全埋藏在牙肉内的牙齿，若要尝试将之矫正露出，就有机会影响甚至破坏到附近的牙，甚至损坏牙骨牙肉。还有些罕见的情况，如牙齿已与骨骼融合，也会令牙齿不能矫移。
四、健康问题
骨质疏松、血液毛病、又或是服用中的药物对牙齿副作用（例如治疗骨质疏松或肿瘤的相磷酸盐，就会影响牙骨的新陈代谢），都是会影响箍牙治疗的健康问题，请务必与牙医详细沟通，以作出相应对策。
五、不良习惯
有些不良习惯，例如吃手指、长期用舌头推门牙的习惯无意识动作，都会影响矫齿疗程的效果，或是在疗程后令牙齿偏移。另外，磨牙及咬牙都会令牙齿更加容易走位，情况严重的话就需要再做治疗。
六、罕见意外
有些预料之外的罕见意外，会对疗程造成无法估算的影响，例如有病患对箍牙的工具产生过敏，还有铁线钢箍的操作也偶然会发生意外，例如撞崩牙齿、又或是意外令补牙物料脱落。
另外，每次佩戴新牙箍或调校零件之后，都会有两至三日的轻微不适，如牙齿酸软、咬合冇力等等，都是正常情况。如果牙齿有长期剧痛，或是过分不适，请通知牙医，以诊断是否有不寻常的情况。
七、疗程长度
不少人对箍牙却步，都是由于其疗程的长度，往往颇为需时，而且经常要复诊，但这都是无法避免的。至于矫齿疗程的实际所需时间，牙医的初步估计只是根据评估而估算，所以未必准确，实际的治疗时间有机会变长或变短，要视乎患者身体，以及牙骨牙肉对于箍牙的力度、移动速度的反应。
而疗程是否能接估算进行，亦要视乎患者的配合。如果牙骨新陈代谢的情况比较差而不能生长牙骨，又或者经常不佩戴牙箍、牙箍出现问题却又置之不理，还有错过约定的复诊时间，都可能令治疗时间延长，以及影响箍牙的效果。
正颚手术前，医生会进行全面临床及影像学检查，包括口腔 X 光、3D 断层扫描及咬合模型分析，以确定颚骨异常范围及最佳手术方式。此外，大部分患者需于术前接受一段时间的牙齿矫正（如佩戴牙套），以预备颚骨位置，完成手术后仍会有后矫正阶段，以确保咬合与咀嚼功能稳定。正颚手术前
另外，即使完成治疗，牙齿亦有机会因为移动而出现咬合改变，或是外观上的瑕疵，就需要修复牙齿，或是进行打磨牙齿以作小小的矫正， 令牙齿更加美观，以及在新位置上的咬合力更加平均。大部分情况下，微小的打磨及埋修改是不会影响牙齿面积及牙与牙肉之间的长远健康。
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