「吱吱喳喳」的钻牙声,是不少香港人的童年阴影。孩童时期,嗜吃糖果﹑疏于护理牙齿的习惯容易引起牙石﹑蛀牙等问题。牙科治疗的痛楚或使不少香港人患上牙医恐惧症,万幸随著牙科技术及麻醉药应用的进步,治疗所带来的痛楚亦日渐减退。
大部分的牙科治疗如牙齿填补、根管治疗、脱牙及一些口腔小型手术,都会采用局部麻醉方式。香港牙医会将麻醉药注射在病人需治疗的牙齿周旁,使神经末梢暂时失去功能,进行无痛楚的治疗。病人在过程中完全清醒,麻醉药效亦会在两至三小时后消退。
当一些少数患有牙医恐惧症的病人要求,或要进行比较大型的手术时,在香港牙科日间医疗中心驻诊的家庭牙医会视情况考虑采用较深层的麻醉。例如笑气镇静、静脉麻醉或全身麻醉,令病人在较放松或昏睡的状态下接受治疗。
1. 笑气镇静麻醉
笑气镇静麻醉主要是让患者镇静下来,减低紧张感后再施以麻醉及进行治疗。笑气不会跟身体组织及血红素结合,亦不会抑制呼吸及心脏血管。只要停止供给,笑气即容易释放出来,较为安全。由于在笑气下治疗的病人都是清醒有意识 ,所以一般都会记得疗程的过程。

2. 静脉麻醉 (Intravenous Sedation / IV Sedation)
小孩、残疾人士或严重焦虑的病人或需接受静脉麻醉或全身麻醉。小孩对于手术的恐惧较大,并难以抑制,导致于治疗过程中容易紧张乱动,加上口部细小,尖锐且高速转动的器械容易刮伤口腔,甚至舌头。所以,儿童牙科医生的镇静麻醉主要是为减低治疗过程的风险,使小孩暂时停止活动,方便治疗。
静脉镇静麻醉又称监察麻醉 (Monitoring Sedation),香港麻醉科专科医生会先让小孩吸入麻醉气体黄气以进入浅睡, 在没有知觉的状态下注射口腔局部麻醉及建立静脉输液控制病人睡眠深浅,确保病人在过程中没有痛楚及没有意识以进行牙科治疗。
过程中,麻醉科专科医生与牙医依治疗状况而协调,减低风险。麻醉科专科医生全程以仪器监测病人的心跳、血压、呼吸、血氧浓度等,作出精准的评估及即时的照护,保障病人的生理状况,降低突发状况发生。手术后,则停止向静脉注射麻醉药,在病人醒来后评估其生理状况,恢复情况达到标准才许可病人离开。
静脉麻醉比单纯气体麻醉更深层,效果亦较快及稳定,却较全身麻醉轻微,唯需要慎重监察病人的生理状况以控制药物份量。此方法除适用于小孩的口腔治疗外,也适用于较复杂的成人治疗,减轻病人的心理压力。
3. 全身麻醉 (General Anesthesia)
全身麻醉则是让病人在手术时失去知觉和感觉,过程中需要插管,由麻醉科专科医生控制呼吸。于大型手术,如颊骨手术、面颊重整等,全身麻醉可减少长时间手术所引致的不适。
但要注意,全身麻醉需要使用多种药物,如麻醉气体﹑麻醉药﹑肌肉松弛剂及止痛药,伴随更高的手术风险。所以,医生皆需要清楚了解病人状况从而决定采用哪种麻醉方法。
#牙齿填补 #根管治疗 #脱牙 #口腔小型手术




