睇牙都会睇到鼻窦 ？
我们经常认为口腔的问题都是源自于牙齿，但原来有不少情况都与附近的鼻窦有关。我们今次会简单探讨一下最常见的鼻窦治疗案例。
鼻窦其实是在我们鼻子隔邻 （左右各有一个），里面是一个被空气填满及黏膜覆盖著的空间。
鼻窦底部的黏膜在正常情况是很坚韧的，自我复原能力非常好。但当鼻窦黏膜受到感染，它便会变得很薄弱，甚至很容易破损。由于鼻窦的空间在每个人身上都大小不一，有不少情况大牙的牙脚其实已经直接和鼻窦黏膜相连 ，仅仅被很薄的牙骨保护。因此，如果牙脚根部受感染而发炎情况持续，牙床骨也会因受感染而收缩，届时细菌便有机会直接感染鼻黏膜而引致鼻窦炎，严重的话可以引致面肿、发烧化脓等现象。
相反，有一些香港病人会误以为自己牙痛而向家庭牙医求诊，但在牙医检查后发现原来牙齿没有问题，而是病人患有严重的鼻窦炎，有时可能已经见到整个鼻窦被发炎液体填满，而且因为与牙脚位置相连而引起病人牙痛及头痛等不适感觉。
如果证实牙齿有问题而去到不能挽救的情况，我们便需要把它脱掉。但是如果X光片显示病人的上颚鼻腔很接近后牙，那么我们就需要小心考虑口窦相通的风险。简单来说，有时拔牙后，由于先天原因或者是后天因长期细菌感染而缺乏牙骨或者牙骨太薄，可能会导致牙齿伤口和鼻窦直接相连，在口腔和鼻腔之间创造了一条通道。
轻微的通道随着伤口愈合可以自行封闭，但病人要谨遵医嘱避免抽烟、不停漱口或大力打喷嚏等动作。情况严重的话，则需要通过手术才能把通道封闭。如果患有口腔鼻窦相通一般会出现以下症状：在拔牙超过一周后，喝水时液体会不自主从鼻子流出，甚至慢慢开始觉得鼻腔和口腔中出现异味 。如果伴随慢性鼻窦炎，拔牙伤口更可能会出现浓稠分泌物。
此外，有些病人希望在上颚后牙进行植牙修复程序，但是因为鼻腔位置问题造成牙骨高度不足而要通过进行额外手术处理。我们可以想像鼻腔内的空间就好像一个溶洞。如果我们要在口腔里打足够深度的巩固牙桩或种植体 ，但我们发现内里有一个大，地基不稳固，那么我们便要先填补好那个溶洞，等待混凝土凝固好，我们才可以进行打桩的动作。
所以，相比起简单直接的植牙，这些情况会牵涉到更多的时间、程序和费用。 但可幸的是，比起在下颚大牙位置植牙有可能造成神经线创伤的风险，这类型的手术风险不算高，因为在正常情况下鼻窦有很强的自我复原能力。在不少情况下，如果牙骨尚有一定高度，香港家庭牙医也可能会建议病人考虑使用入侵性较低的鼻窦提升术处理，即是在没有造成额外伤口情况下放入种植体，减低手术风险。如有任何疑问，请咨询你的家庭牙医的意见。
