糖尿病、薄血藥、心臟病長者可以植牙剝牙嗎？長者牙科安全評估

年紀大，係咪就唔做得手術？

唔係。國際植牙學術組織（ITI）嘅共識係：年齡本身唔應該係排除治療嘅原因——真正影響決定嘅係整體健康狀況、長期病控制情況、服用嘅藥物，同埋治療後嘅護理能力。80歲身體穩定嘅長者，可能比60歲病情未受控嘅人更適合做植牙。所以我哋唔會用年齡一刀切，而係逐個評估。

糖尿病可以植牙嗎？

血糖控制穩定嘅糖尿病人士，一般可以接受植牙同其他牙科手術。評估時我哋會了解血糖控制情況（例如近期覆診結果）、牙周健康同傷口癒合能力——因為血糖長期偏高會影響傷口癒合同增加感染風險，亦同牙周病互相影響。冇單一數字可以概括所有人：係咪適合、幾時做、點樣做，需要按個人情況判斷，需要時我哋會與你嘅主診醫生溝通。

食緊薄血藥，剝牙或植牙要停藥嗎？

初診時請帶齊藥物資料（影低藥袋最方便），包括薄血藥嘅名稱同劑量，等醫生可以準確評估。

心臟病、中風病史，睇牙前要準備咩？

有心臟病、通波仔、心瓣手術或中風病史嘅長者，一樣可以接受牙科治療——時機同安排會按病情穩定程度調整。預約前準備好以下資料會好有幫助：

• 目前服用嘅所有藥物（特別係薄血藥、抗血小板藥）
• 最近一次心臟科或內科覆診嘅大致情況
• 主診醫生或覆診醫院資料（需要協調時用）

個別情況（例如某啲心臟狀況）治療前可能需要預防性抗生素——係咪需要，由醫生按你嘅病史判斷。

骨質疏鬆藥、補骨針同剝牙手術有咩關係？

唔少長者因骨質疏鬆服用雙磷酸鹽類藥物（口服藥片）或定期注射補骨針。呢類藥物會影響顎骨嘅新陳代謝同癒合能力：接受剝牙或植牙等骨科手術時，有較低但真實嘅風險出現顎骨癒合不良（醫學上稱為藥物相關性顎骨壞死）。大部分口服劑量人士嘅風險一般偏低，但一定要喺治療前講返俾牙醫知——包括藥物名稱、係食定係打針、用咗幾耐。

同薄血藥一樣：唔好自行停藥。係咪需要調整用藥時機（例如配合打針週期安排手術時間），由牙醫與你嘅主診醫生協調。牙醫亦會喺手術方式上作出配合——盡量微創、妥善縫合、加密覆診——以減低風險。骨科情況較複雜嘅個案，會由團隊內嘅口腔頜面外科醫生評估及跟進，無須另行轉介。

如果你或父母準備開始骨質疏鬆療程而未開始，理想做法係先做一次口腔檢查，處理好有問題嘅牙齒先開始用藥——呢個安排值得同醫生一齊商量。

萬一出現顎骨癒合不良，點算？

剝牙後如果傷口遲遲未埋口、持續疼痛、或者摸到有骨外露，唔好等——盡快返嚟檢查。呢類情況及早發現、及早處理（清除已壞死嘅骨組織、清創傷口、控制感染）通常可以將範圍局限喺較細範圍；拖得愈耐，感染同壞死範圍愈有機會擴散到更大範圍嘅顎骨，屆時所需嘅手術同其後嘅重建都會複雜得多，恢復亦較困難。因此對用緊呢類藥物嘅長者，我哋會安排較密嘅術後覆診；一有異常即由團隊內嘅口腔頜面外科醫生評估及處理，無須另約其他診所輪候。

點解唔係人人都做「最理想」方案？

長者牙科嘅核心唔係「做到最盡」，而係喺治療效果同身體風險之間搵最合適嘅平衡點。同一個缺牙問題，血糖控制良好嘅長者可能適合植牙；用緊高劑量補骨針嘅長者，保留牙齒作根管治療、或者選擇唔使手術嘅活動假牙，可能先係更穩妥嘅路。

所以醫生講解治療計劃時通常唔止一個選項——會解釋每條路嘅好處、風險同費用，等長者同家人喺充分理解之下揀；有疑問隨時返嚟問我哋團隊。選擇保守方案唔係「退而求其次」，係臨床判斷嘅一部分。

認知障礙或行動不便嘅長者

認知障礙症長者一樣需要口腔護理，而且往往更需要——因為佢哋未必講得出邊度唔舒服。我哋建議家人陪同睇診，一齊聽解釋、一齊做決定；治療會盡量安排喺長者狀態較好嘅時段，步驟以簡單、分段為原則。行動不便或輪椅使用者，請喺預約時講明，等我哋預先配合。

我哋嘅評估流程

• 第一步：病史審視——長期病、藥物、過敏、過往手術
• 第二步：口腔檢查——臨床檢查及需要時影像檢查
• 第三步：跨專科計劃——需要時由相關專科醫生共同商討，無須另行轉介
• 第四步：治療計劃講解——醫生清楚解釋治療選項、緩急次序同費用，俾你同家人商量後先決定；之後有疑問隨時返嚟問

幾時會考慮鎮靜下治療？

療程較長、需要一次過完成多項治療，或者對牙科治療特別緊張嘅長者，可以評估是否適合鎮靜下進行。荃灣日間醫療中心（DPC）可在註冊麻醉科專科醫生全程監測下進行靜脈鎮靜（MAC/IV）牙科治療；如臨床評估認為需要全身麻醉，牙醫可安排於獲認可的私立醫院進行。

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