如果牙齿严重受损或龋洞较深，很多时在香港都需要进行俗称「杜牙根」的牙髓（根管）治疗，以消除感染和疼痛问题，并修复原牙。大多数杜牙根治疗都能成功解决问题，然而，少部份患者接受治疗后仍会感到牙痛。
杜牙根后疼痛会持续多久？
在完成杜牙根治疗后，牙齿周围变得敏感是正常的，但一般只会持续三至五天。杜牙根牙医会提供药物以减轻炎症和纾缓手术后的疼痛。如果几天后仍然持续疼痛，则可能是出现术后并发症。
杜牙根治疗后出现疼痛是什么原因？
1. 骨骼感染
杜牙根手术可能很成功，感染组织被清理干净，填充物很好的密封根管，并套上坚固的牙冠保护。然而，如果有细菌潜藏在牙根周围的骨骼中，仍会继续造成发炎和疼痛。
幸好，随著感染的根源（坏死的牙神经）被清除后，细菌无处可藏，感染大多能够及时被免疫系统消除。牙医可能会处方抗生素疗程以加快这个过程。
2. 根管填充物损坏或封闭不完全
牙齿经过杜牙根治疗后仍有可能再次感染。如果杜牙根的填充物损耗，或是未能完全密封牙齿时，唾液中的细菌就有机会在填充物的边缘周围作怪。一旦进入牙根，细菌可在短短几天内造成感染。
牙髓再感染通常可以进行「翻杜牙根治疗」。除非牙根破裂或牙齿在牙龈线以下折断，则可能需要拔牙。
3. 根管清除不彻底或有遗漏
牙齿内有数条牙根，其中一些很难发现，尤其是臼齿的。治疗时若错过受感染的根管，牙齿内部遗留一点神经或囊袋让细菌就有机会形成感染。即使找出所有受感染牙根，有时也可能会遇到障碍，例如根管弯曲，阻碍到达根尖以完全清洁根管。细菌有时也会埋藏在很细微的空间，尤其是在根尖的尖端。
如果有神经遗漏，牙齿仍会像手术前一样对冷热敏感。如果细菌引起感染，牙齿会对压力敏感。这两个问题都不会自行消失，需要重做杜牙根治疗。
4. 过度填充根管或气泡挤出根尖
杜牙根使用的牙科黏固剂填充根管过度的话可能会从根尖渗出，视乎使用的填充材料、渗出量和去向，可能会导致疼痛。如果根尖在杜牙根前本已受感染，可能有空间包容少量渗出，但如果根尖周围没有被感染，那么填充过多可能会导致杜牙根后疼痛。
另外，如有微小的气泡从根尖挤出，亦会造成压力和疼痛，但情况少见。过度填充根管或气泡挤出根尖引起的疼痛都会自行消退，但就可能需要一些时间。
5. 填充物或牙冠凸出
杜牙根的填充物或牙冠如果太大，就可能与对面的牙齿磨擦，导致杜牙根后的牙痛。解决方法很简单，只需由牙医磨走牙齿上突出的填充物或调整牙冠，疼痛通常在三到五天会自然消失。
6. 牙根垂直裂缝
杜牙根后牙齿会变得脆弱。如未有装上牙冠保护，牙齿可能因外力而断裂，或是有齿裂状况却未治疗，咬硬物时导致牙根垂直纵裂。这样牙齿咬合时会酸软无力、闷咬痛，最后可能不得不拔掉牙齿。
疼痛持续，早日根治
如果杜牙根后仍有持续性炎症或感染，请不要等待病情恶化，应尽早约见你的牙医，需要时可进行根端切除术，尽量挽救牙齿。
如有任何问题，请联系你信任的香港家庭牙医。
