上次我们介绍了病人C因为不小心跌倒而导致颚骨断裂的个案。这类型的个案属于创伤性骨折，需要由香港口腔颊面外科专科牙医在病人全身麻醉下施行手术，帮助骨头回复原位及愈合。以下我们会详细讲解一下牙医是如何进行手术，以及完成手术后病人要注意的事项。
手术都有两种方式？
手术时，手术科专科医生会由口腔内或某些较易隐蔽的部分切开表皮，直接处理骨折的移位，将其复位至正常的部位，再以钢板与钢钉固定骨折处。
但是在某些情况下，手术科专科医生会以颚间钢丝把上下排牙齿绑在一起，用来维持牙齿间咬合的关系，一般会维持三至六周再解开。
这两种处理手术方法通常是二选其一。就比如肢体骨折，医生可能会为病人「打石膏」或者镶嵌钢片以作固定之用。主要视乎病人骨折的位置及情况，是否可以进行开刀处理，又或是病人身体状况是否适合开刀手术。
如年纪较大的患者，在评估不适合开刀手术后会以「打石膏」方法 （以颚间钢丝把上下排牙齿绑在一起）来固定。
有时未必一定要做手术？
不过，有时有些骨折的情况未必一定需要处理。在判断是否需要医生处理的两大考虑之一是外观有没有受到改变影响，例如颧骨凹陷、鼻梁歪曲等情况。
另一考虑因素是病人的咬合是否不正。咬合不正将导致咀嚼问题，所以需要处理。如下颚牙骹位置骨折而面形没有任何改变，咬合亦没有改变，这种情况下其实可以维持观察，并不影响日常生活。
手术后有什么要注意？
如接受手术，在手术后虽然口腔内有伤口，不过其实并不会非常肿胀。经口进食一些软性饮食，如稀饭、汤面等并不成问题。
在康复期要注意尽量避免肢体碰撞或一些剧烈运动，至于颚骨初步愈合大约需要六星期，到时便可恢复正常饮食。
维持口腔卫生是日常的基本。视乎开刀位置，有分外层开刀﹝表皮﹞或内层开刀﹝口内﹞。
此时伤口护理尤其重要，外层伤口就需要洗伤口，而刀口位于口内的话就要保持口腔清洁。漱口刷牙的动作如果可以做到则按医生指示做，愈早及愈常做也会愈感到轻松。
手术后的肿胀可以用冰敷来减轻不适，医生亦会处方适量的消炎消肿及止痛药。而随著伤口与肿胀不适的减轻，可以增加食物的稠度，但是切记进食后要漱口。
密切观察附近牙齿的状况？
由于上下颔骨和牙齿之间的关系十分密切，手术后要密切观察其他牙齿的状况。因很多时裂纹附近的牙齿会因为曾受撞击，有可能会发炎坏死造成骨裂无法愈合的恶性循环。所以，如果出现上述情况病人可能需要接受进一步的杜牙根治疗，以免久久未能完全康复。
如有任何问题，请向你信任的香港家庭牙医查询。
