牙醫恐懼症?牙醫總有應對辨法
07/25/2021 / 牙科知識

事出必有因
許多人因為曾有負面的看牙經歷而從此害怕看牙醫,有些人則因為覺得給牙醫弄牙齒時有種失去自我掌控的感覺而緊張。牙醫大多理解這一點,所以會努力幫助患者感到舒適,視情況考慮採用較深層的麻醉: 例如笑氣鎮靜、靜脈麻醉或全身麻醉,令病人在較放鬆或昏睡的狀態下順利完成治療。

麻醉牙醫

靜脈鎮靜/監察麻醉 (IV Sedation)
鎮靜劑是監測麻醉經常使用之藥物,麻醉科醫生提供局部或鎮靜劑麻醉,壓抑中樞神經系統及/反射作用,讓病人放鬆和平靜,隨時進入睡眠狀態,一旦手術結束就沒有任何記憶,使用後無需要漫長的恢復階段,是一種非常舒適的鎮靜選擇。

  •   使用靜脈注射鎮靜作牙科鎮靜的好處

➢ 立即見效:鎮靜藥物靜脈注射進入血液時,所有緊張都會緩解,擔憂心情也會消失。
➢ 持久有效:牙醫可從頭到尾密切監控靜脈注射的藥物讓病人在整個手術過程中保持冷靜。
➢ 安全舒適:讓病人在深層睡眠區、不用插喉,甚至完全不用感覺打針的痛楚下完成治療。
➢ 可多個途徑使用:可透過口服及注射等途徑給予病人。
➢ 可調較劑量:牙醫可監測病人的心跳、心電圖、血壓和血氧水平,以確保最佳的藥物劑量。如有必要,可以隨時結束鎮靜和治療項目。
➢ 可多項治療:病人舒適和放鬆時,牙醫可以一次性進行多個治療項目。
➢ 不留下記憶:對於看牙焦慮的病人來說,其真正美妙之處在於完成後不會記得任何過程,完全不知道手術過程中的任何聲音、景像或細節。

  • 接受鎮靜劑的潛在風險

➢ 身體保護性反射遲緩:監察麻醉可能會令引吐反射和咳嗽反射等神經生理反射暫時失靈。監察麻醉需要病人禁食6-8小時和於2小時前停止飮用流質飲品包括淸水。如果沒有完全空腹,可能會造成吸入異物或吸入性肺炎等嚴重後果。
➢ 影響呼吸:鎮靜劑壓抑中樞神經系統同時可能會抑制呼吸系統的肌肉活動,因而可能會影響呼吸,造成氣道阻塞、換氣不足和缺氧等情況。
➢ 影響心血管系統:有些鎮靜劑可能會影響心血管系統,引致血壓和心率不穩定等,這可能會造成嚴重的併發症,如心肌梗塞和中風。
➢ 鎮靜劑效力過長:鎮靜劑效力比預期長,病人可能會在治療結束後仍然感到昏昏欲睡。

  • 牙科靜脈注射鎮靜適用人群

➢   全口需要做相對比較複雜或多項治療的病人
➢   兒童
➢   牙醫恐懼症患者

 

總有其他選擇
牙醫不會強迫焦慮的患者做任何他們感覺不舒服的牙科檢查,有需要時會建議患者接受若干牙科鎮靜療法(不一定是麻醉),麻醉科專科醫生與牙醫會依治療狀況相互協調。

1.    一氧化二氮或「笑氣」
一氧化二氮,俗稱「笑氣」,是一種安全有效的鎮靜劑,牙科界多年來一直主要使用笑氣作鎮靜用途。這是一種人體可吸入的氣體,氣味芳香、無刺激性、無色,並且安全。
 
通過鼻子正常呼吸,患者應該會在幾分鐘內開始感受到氣體的影響,如頭暈、手臂和腿部刺痛,或四肢沉重。最終,感到平靜和舒適,放鬆地讓牙科手術順利進行。摘下口罩後,一氧化二氮的影響很快就會消失,患者可以安全的自行回家。


監察麻醉

  • 使用笑氣鎮靜的好處:

➢ 可以隨時改變鎮靜深度,增加或減少鎮靜程度。
➢ 不會有如「宿醉」般暫時性失憶之類的後遺症。
➢ 吸入笑氣相對安全,對心臟和肺部等沒有副作用。
➢ 吸入笑氣可有效地減少作嘔。
➢ 在 20 秒內到達大腦迅速產生作用。在短短 2-3 分鐘內可令病人放鬆和具止痛的效用。

  • 笑氣鎮靜安全嗎?

與任何手術程序一樣,笑氣鎮靜也存在風險。對有能力和經驗的牙醫來說,笑氣通常被認為是最安全的放鬆方法,副作用非常有限。

最常見的副作用是噁心,這很容易通過降低氣體混合物中鎮靜劑的百分比來控制。大多數風險與不正確使用氣體方面有關,例如缺氧或不適合進行鎮靜牙科治療的病人出現併發症。
 

2.    口服鎮靜劑
口服鎮靜劑適合在看牙醫時感到高度焦慮不安的人,牙科最常用於牙醫恐懼症的相關藥物屬於「苯二氮平類」 藥物,可用作鎮靜和抗焦慮,通過結合和減弱大腦中「恐懼」受體的活動來減少焦慮。

在大多數情況下,較高劑量可作為鎮靜劑並誘導睡眠,而在較低劑量下,也可在不鎮靜的情況下減輕焦慮。有些藥物則是高度針對大腦內專注睡眠的區域,另有一些針對大腦中的恐懼中心。


➢  使用口服鎮靜劑作牙科鎮靜的好處
➢  讓病人心情放鬆,以便完成治療。
➢  有助病人長時間保持安定,好讓牙醫完成耗時的治療。
➢  在一次的診症期間可以同時進行多項治療或全口修復治療。
➢  減少產生治療後不適感。

不過,口腔鎮靜劑的吸收情況及發揮功能對每個病人有不一樣的效果,對比起其他鎮靜方法效果更因人而異。


3.    全身麻醉
麻醉是使用藥物讓病人進入睡眠狀態,舒適和輕鬆的進行牙科手術。當所有其他選擇,例如笑氣、口服鎮靜和靜脈鎮靜都無效時,全身麻醉將提供無痛、無焦慮、甚至無記憶的牙科體驗,使最令人恐懼、焦慮的牙科體驗變得平靜和放鬆。

但由於麻醉的相對風險較其他方法高,一般只用作非常長時間的手術及有其他特別原因才會考慮在牙科治療中使用。
 

如果你因牙科焦慮症而苦苦掙扎並且妨礙獲得所需的牙科護理,不妨向你信任的家庭牙醫諮詢,獲取更多有關牙科鎮靜方法的資訊。

提提你 - 你有權按自身需要選擇不同的牙科醫生,建議你參閱已上載於香港牙醫管理委員會的官方網頁上的註冊牙醫名單作出最符合你個人需要的選擇。以上內容旨在向你簡單介紹相關牙科程序的性質及影響,讓你在選擇牙醫及相關治療方法的時候能夠作出知情的決定。所有治療方法均有利有弊,關鍵是你必須對不同治療方法及程序有基本認識及了解相關風險。同時,以上內容不代表任何牙醫或牙科機構的專業意見或觀點,為你的健康著想,請向你的家庭牙醫尋求正式醫療意見。

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