雖然香港矯齒療程的技術已經相當成熟，但卻仍有其局限。例如先天顎骨問題患者，有可能需要靠正顎手術去調整。
正顎手術（Orthognathic Surgery）是一種結合口腔頜面外科與矯齒治療的骨骼重塑手術，用於修正先天或後天顎骨不平衡、咬合錯位及臉部比例問題。此類手術既可改善牙齒咬合功能，又能優化面部輪廓，對於嚴重顎骨不對稱或錯咬合患者而言，是其他單純箍牙療程無法替代的治療方案。在香港，本中心的專業團隊會根據詳盡臨床評估及影像資料，為患者製定個人化的正顎矯治計劃。
以下就是一些常見的療程外的因素所帶來的問題：
一、顎骨
一些顎骨的先天特殊狀況，例如顎骨不平衡，就未必可以用箍牙方式來矯正牙齒，因為箍牙只能改變牙腳位置，而顎骨的情況則通常需要經過正顎手術才能有明顯改善。顎骨如何生長，就如同每個人的身高一般，很難估計，亦無法以任何療程去控制，矯齒療程自然亦不例外。
如果箍牙途中出現無法預計的顎骨生長，或是其他不尋常狀況，就有機會延長整個矯齒療程。而一些較嚴重的情況，例如倒及或下顎突出，就有可能要依靠正顎手術去調整。
正顎手術適用於多種顎骨結構失衡情況，包括：
- 上顎過短或過長
- 下顎後縮（反咬/戽鬥）
- 下顎過度突出（地包天）
- 臉部左右不對稱
這些問題不僅影響外觀比例，也會引致咬合不正、咀嚼困難、磨牙及顳顎關節疼痛等功能性影響。透過手術重新定位顎骨，可改善功能表現及生活質素。
二、牙骹
不少患者本身就有牙骹上的不適，甚或隱藏的癥狀，矯齒療程有機會舒緩這些症狀，但同時亦有輕微機會將隱性的問題激發，甚至惡化。
因為有很多因素導致牙骹不適，例如壓力、關節發炎、舊患，或是牙骹結構有問題等，不一定與箍牙有關，但如果在治療中途出現以上徵狀，牙醫則可能會暫停療程，等處理好牙骹的問題再繼續。
若顎骨結構異常嚴重，患者可能出現：
- 長期磨牙、牙齒磨耗
- 進食時咀嚼效率低
- 咬合反覆變動
這些症狀往往超出箍牙治療所能改善的範圍，因此需結合正顎手術及矯正療程，由矯齒醫生與顎面外科醫生共同制定綜合治療方案。
三、牙齒難以移動
雖然箍牙的目的就是矯正牙齒的位置，但有些情況，會因為難以移動相關的牙齒，導致療程受窒礙，例如完全埋藏在牙肉內的牙齒，若要嘗試將之矯正露出，就有機會影響甚至破壞到附近的牙，甚至損壞牙骨牙肉。還有些罕見的情況，如牙齒已與骨骼融合，也會令牙齒不能矯移。
四、健康問題
骨質疏鬆、血液毛病、又或是服用中的藥物對牙齒副作用（例如治療骨質疏鬆或腫瘤的相磷酸鹽，就會影響牙骨的新陳代謝），都是會影響箍牙治療的健康問題，請務必與牙醫詳細溝通，以作出相應對策。
五、不良習慣
有些不良習慣，例如吃手指、長期用舌頭推門牙的習慣無意識動作，都會影響矯齒療程的效果，或是在療程後令牙齒偏移。另外，磨牙及咬牙都會令牙齒更加容易走位，情況嚴重的話就需要再做治療。
六、罕見意外
有些預料之外的罕見意外，會對療程造成無法估算的影響，例如有病患對箍牙的工具產生過敏，還有鐵線鋼箍的操作也偶然會發生意外，例如撞崩牙齒、又或是意外令補牙物料脫落。
另外，每次佩戴新牙箍或調校零件之後，都會有兩至三日的輕微不適，如牙齒酸軟、咬合冇力等等，都是正常情況。如果牙齒有長期劇痛，或是過分不適，請通知牙醫，以診斷是否有不尋常的情況。
七、療程長度
不少人對箍牙卻步，都是由於其療程的長度，往往頗為需時，而且經常要複診，但這都是無法避免的。至於矯齒療程的實際所需時間，牙醫的初步估計只是根據評估而估算，所以未必準確，實際的治療時間有機會變長或變短，要視乎患者身體，以及牙骨牙肉對於箍牙的力度、移動速度的反應。
而療程是否能接估算進行，亦要視乎患者的配合。如果牙骨新陳代謝的情況比較差而不能生長牙骨，又或者經常不佩戴牙箍、牙箍出現問題卻又置之不理，還有錯過約定的複診時間，都可能令治療時間延長，以及影響箍牙的效果。
正顎手術前，醫生會進行全面臨床及影像學檢查，包括口腔 X 光、3D 斷層掃描及咬合模型分析，以確定顎骨異常範圍及最佳手術方式。此外，大部分患者需於術前接受一段時間的牙齒矯正（如佩戴牙套），以預備顎骨位置，完成手術後仍會有後矯正階段，以確保咬合與咀嚼功能穩定。正顎手術前
另外，即使完成治療，牙齒亦有機會因為移動而出現咬合改變，或是外觀上的瑕疵，就需要修復牙齒，或是進行打磨牙齒以作小小的矯正， 令牙齒更加美觀，以及在新位置上的咬合力更加平均。大部分情況下，微小的打磨及埋修改是不會影響牙齒面積及牙與牙肉之間的長遠健康。
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