上次我們介紹了病人C因為不小心跌倒而導致顎骨斷裂的個案。這類型的個案屬於創傷性骨折，需要由香港口腔頰面外科專科牙醫在病人全身麻醉下施行手術，幫助骨頭回復原位及癒合。以下我們會詳細講解一下牙醫是如何進行手術，以及完成手術後病人要注意的事項。
手術都有兩種方式？
手術時，手術科專科醫生會由口腔內或某些較易隱蔽的部分切開表皮，直接處理骨折的移位，將其復位至正常的部位，再以鋼板與鋼釘固定骨折處。
但是在某些情況下，手術科專科醫生會以顎間鋼絲把上下排牙齒綁在一起，用來維持牙齒間咬合的關係，一般會維持三至六週再解開。
這兩種處理手術方法通常是二選其一。就比如肢體骨折，醫生可能會為病人「打石膏」或者鑲嵌鋼片以作固定之用。主要視乎病人骨折的位置及情況，是否可以進行開刀處理，又或是病人身體狀況是否適合開刀手術。
如年紀較大的患者，在評估不適合開刀手術後會以「打石膏」方法 （以顎間鋼絲把上下排牙齒綁在一起）來固定。
有時未必一定要做手術？
不過，有時有些骨折的情況未必一定需要處理。在判斷是否需要醫生處理的兩大考慮之一是外觀有沒有受到改變影響，例如顴骨凹陷、鼻樑歪曲等情況。
另一考慮因素是病人的咬合是否不正。咬合不正將導致咀嚼問題，所以需要處理。如下顎牙骹位置骨折而面形沒有任何改變，咬合亦沒有改變，這種情況下其實可以維持觀察，並不影響日常生活。
手術後有什麼要注意？
如接受手術，在手術後雖然口腔內有傷口，不過其實並不會非常腫脹。經口進食一些軟性飲食，如稀飯、湯麵等並不成問題。
在康復期要注意盡量避免肢體碰撞或一些劇烈運動，至於顎骨初步癒合大約需要六星期，到時便可恢復正常飲食。
維持口腔衛生是日常的基本。視乎開刀位置，有分外層開刀﹝表皮﹞或內層開刀﹝口內﹞。
此時傷口護理尤其重要，外層傷口就需要洗傷口，而刀口位於口內的話就要保持口腔清潔。漱口刷牙的動作如果可以做到則按醫生指示做，愈早及愈常做也會愈感到輕鬆。
手術後的腫脹可以用冰敷來減輕不適，醫生亦會處方適量的消炎消腫及止痛藥。而隨著傷口與腫脹不適的減輕，可以增加食物的稠度，但是切記進食後要漱口。
密切觀察附近牙齒的狀況？
由於上下頷骨和牙齒之間的關係十分密切，手術後要密切觀察其他牙齒的狀況。因很多時裂紋附近的牙齒會因為曾受撞擊，有可能會發炎壞死造成骨裂無法癒合的惡性循環。所以，如果出現上述情況病人可能需要接受進一步的杜牙根治療，以免久久未能完全康復。
如有任何問題，請向你信任的香港家庭牙醫查詢。
